腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的疗效 陈家玲 江苏省金湖县人民医院肿瘤科　江苏　金湖　２１１６００ 　　【摘要】　目的　分析腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的临床疗效.方法　选取８０例晚期消化系统肿瘤患者为研究对象,在患者知情并同意的基础上,将患者随机均分为对照组(采用静脉化疗)和观察组(采用腹腔化疗),两组均包含４０例患者,评价两组患者的疗效、不良反应、生存时间等指标.结果　①观察组患者的治疗总有效率为５５．００％(２２/４０),对照组为５７．５０％(２３/４０),两组对比差异较小(P＞０．０５);②与对照组相比,观察组患者的毒副反应较轻,两组对比差异较小(P＞０．０５);③观察组患者的平均生存时间为(１１．８９plusmn;０．６４)个月,对照组为(９．２９plusmn;０．５２)个月,两组对比差异显著(P＜０．０５).结论　在晚期消化系统肿瘤患者中应用腹腔化疗,患者可耐受毒副反应,且能延长患者的生存时间,效果满意,值得临床推广. 【关键词】　腹腔化疗;　不良反应;　消化系统肿瘤;　疗效【中图分类号】R７３５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７６－０１　　 　　消化系统肿瘤在临床上较为常见,类型较多,包括胃癌、食管癌、结肠癌等.据统计,消化系统恶性肿瘤在我国具有较高的发病率,且受多方面因素的影响(比如临床症状不明显、未引起患者的重视等),当被确诊时,大多发展至中晚期,基本丧失手术治疗的机会[１].目前,对于无法手术或复发的晚期消化系统肿瘤患者来讲,临床上尚无特效治疗方法,化疗是主要的治疗方法[２].本文选取８０例晚期消化系统肿瘤患者为研究对象,分析采用腹腔化疗治疗此类患者的临床疗效,现报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料选取２０１０年０１月到２０１３年１２月期间,我院收治的８０例消化系统肿瘤患者为研究对象,在患者知情并同意的基础上,将患者随机均分为对照组和观察组,两组均包含４０例患者.对照组中,２５例为男性,１５例为女性;年龄最大者为６８岁,年龄最小者为２７岁,平均年龄为(３６．１３plusmn;９．８７)岁;２０例为胃癌,１３ 例为肠癌,７例为食管癌.观察组中,２３例为男性,１７例为女性;年龄最大者为７０岁,年龄最小者为２６岁,平均年龄为(３７．０１plusmn;１０．２３)岁;１８例为胃癌,１４例为肠癌,８例为食管癌.两组患者的上述资料(性别、年龄、疾病类型)的差异均较小(P＞０．０５). １．２　纳入标准(１)所有患者均经病理或细胞学明确诊断;(２)患者的临床或病理分期为Ⅲ~Ⅳ期;(３)患者的KPS评分不低于６０分,预期生存时间在３个月以上;(４)患者的肝肾心肺功能、骨髓造血功能可耐受全量化疗. 　　１．３　方法观察组:采用腹腔化疗.采用５－氟脲嘧啶１０００mg/㎡,亚叶酸钙２００mg/㎡,顺铂８０－１００mg/㎡腹腔灌注,每３周为１个化疗周期,共化疗６个周期.在化疗前,告知患者排空膀胱,指导患者取平卧位,以患者右或左髂前上棘与脐连线外１/３处作为穿刺点,穿刺留置腹腔引流管,根据患者是否伴随腹腔积液,给予相应的治疗:对于伴随腹腔积液者,先尽量放尽腹腔积液,由腹腔引流管注入化疗药物;对于不伴有腹腔积液者,将输液通路与腹腔引流管连接,注入生理盐水５００－１０００ml,确认穿刺针在腹腔内,然后将化疗药物注入其中,冲管后封堵,在每次的腹腔内灌注操作中,确保液体总量为１５００－２５００ml.为了便于化疗药在腹腔内均匀分布,指导患者变化体位,给予水化利尿３天.对照组:采奥沙利铂１３０mg/㎡ivgtt,d１＋卡培他滨１０００mg/㎡ pobid,d１－１４,连续治疗２周,休息１周,３周为１个疗程,共化疗６个周期. １．４ 观察指标应用WHO 肿瘤化疗的疗效评价标准进行评价疗效可测量病灶临床或影像学可测双径的病灶.①完全缓解(CR):所有可测的病灶完全消失后,并在至少４周后复测证实.②部分缓解(PR):双径可测病灶,各病灶最大两垂直径之乘积总和减少５０％以上,并在至少４周后复测证实.单径可测病灶,各病灶最大径之和减少５０％以上,并在至少４周后复测证实.任何病灶不得增大,不得出现新病灶.③稳定(SD)或无变化(NC):双径可测病灶,各病灶最大两垂直径之乘积总和增大＜２５％,或减少＜５０％,并在至少４周后复测证实.必须无新病灶出现,并至少经２周期(６周)治疗,才能评定为NC.④进展(PD):至少有１个病灶,双径乘积增大＞２５％以上或在单径可测病灶时,单径增大＞２５％ 以上,或出现新病灶.新出现胸腹水,且癌细胞阳性,也评定PD.可评价,不可测量病灶①完全缓解(CR):所有可见病灶完全消失后,并至少维持４周以上.②部分缓解(PR):肿瘤总量估计减少５０％以上