腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床效果观察 赵振海 　　(辽宁省抚顺市中心医院 113006) 　　【摘要】目的 探讨分析腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床效果。方法 选取我院2012年1月-2013年12月收治的68例消化道肿瘤恶性腹水患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组32例患者给予腹腔化疗，观察组36例患者在对照组化疗基础上给予局部热疗，观察两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为77.8%，显著高于对照组53.1%，差异具有统计学意义(plt;0.05)，两组患者均未出现较严重的毒副作用。结论 腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床效果较显著，其能有效提高患者生活质量，值得应用推广。 　　【关键词】腹腔化疗 局部热疗 消化道肿瘤 恶性腹水 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0328-01 　　恶性腹水即恶性腹腔积液，是晚期肿瘤中较为常见的并发症，目前临床上无标准有效的治疗方法[1]。本研究选取我院2012年1月-2013年12月收治的68例消化道肿瘤恶性腹水患者为研究对象，探讨分析腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月收治的68例消化道肿瘤恶性腹水患者为研究对象，所有患者均经腹腔积液细胞学检查确诊。将其随机分成两组，观察组患者32例，其中男20例，女12例，年龄41-82岁，平均(62.8plusmn;2.3)岁；对照组患者36例，其中男21例，女15例，年龄40-85岁，平均(63.5plusmn;2.5)岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 观察组患者给予腹腔化疗联合局部热疗，首先给予患者腹穿放尽腹水，但保持总量小于等于3000mL，后将1.0g氟尿嘧啶(5-FU)及40-60mg顺铂加以稀释后缓慢注入患者腹腔内，完毕后叮嘱患者反复变换体位以使药物在腹腔内均匀分布，1次/周，治疗期间常规给予止吐药治疗以防止出现消化道反应。腹腔化疗后1小时辅以局部热疗，采用仪器为上海淞行实业有限公司生产的ZRL-2-B型射频热疗仪，频率为13.56MHz，温度控制在41-13℃，时间为1次/1h，2次/周。对照组患者单纯给予腹腔化疗，操作方法同观察组。治疗过程中要密切观察两组患者腹水及出现的毒副作用情况。治疗1个月后给予疗效评定。 　　1.3疗效判定标准 按照WHO制定的疗效判定标准[2]分为完全缓解(CR)：腹水完全消失，维持4周以上；部分缓解(PR)：患者腹腔积液减少多于50%；维持4周以上；稳定(SD)：患者腹腔积液减少小于等于50%，维持维持4周以上；进展(PD)：腹水治疗期间未改善甚至增加。有效率为CR与PR之和。毒性反应按照WHO统一标准[3]评价。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为77.8%，对照组总有效率为53.1%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(plt;0.05)，具体见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较(例，%) 　　注：* 与对照组比较，X2=4.60，plt;0.05。 　　2.2两组患者毒副作用比较 观察组患者出现胃肠道反应的有25例，骨髓抑制17例，腹部隐痛6例；对照组患者出现胃肠道反应的有20例，骨髓抑制13例，腹部隐痛3例。两组患者毒副症状均较轻微，经对症治疗后均有多好转，均未停止治疗。 　　3 讨论 　　恶性腹腔积液的形成主要原因为肿瘤浸润或转移至腹膜后机体生长因子水平升高、血管通透性增高及肿瘤新升血管生成等。治疗原理为阻滞生长因子水平的升高及新生血管的生成，减少恶性腹水的形成。 　　临床治疗腹腔积液常用的方法为腹腔化疗，所用化疗药物为顺铂，属于广谱抗肿瘤药物，其能有效渗透到肿瘤细胞内对深层癌细胞产生破坏作用，疗效较为确切。局部热疗是是一种肿瘤综合治疗方法，其能作用在机体局部直接杀伤肿瘤细胞。热疗与化疗联合应用时能够相互作用，增强对肿瘤细胞的杀伤力。处于静止期的肿瘤细胞对化疗不够敏感，而热疗对其具有较强的杀伤力；热疗期间温度的增改改变了细胞膜的稳定状态，增强了细胞膜对药物的渗透及吸收；且其能对受损DNA的修复产生有效抑制作用。本研究中，腹腔化疗联合局部热疗组患者治疗总有效率为77.8%，显著高于