腰椎间盘突出症患者术后康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症患者术后康复指导 李艳红（河南省驻马店市中心医院骨二科 河南驻马店 463000） 【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0104-01 【关键词】 腰椎间盘突出 康复指导 腰椎间盘突出症手术后，能否有高质量的护理对患者的功能恢复至关重要，让患者尽快恢复生理功能和社会职能是现代骨科护理的发展趋势。我科从2009年至2011年共收治139例本病患者，其中女69例，男70例。年龄21—70岁。平均年龄48.1岁。在术后对他们进行康复护理指导，收到了较好的疗效，护理工作要点如下： 1 术后护理 1.1术后的基本康复护理 1.1.1术后需严格卧床休息，卧床时间一般看手术范围大小而定，大约1—4周。病人应卧硬板床。术后卧床期间医护人员协助病人每两小时行轴位翻身一次，不宜让自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免运动损伤软组织。 1.1.2直腿抬高训练：腰椎间盘突出手术治疗二十四小时后开始可以 1临床护理做直腿抬高训练。其锻炼方法为：患者平躺卧，足尖朝上，绷紧腿部肌肉，缓慢抬高，高度为足跟距床面20cm，或保持悬空10s左右，然后放下。 1.1.3在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻的一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 1.1.4在卧床时，应行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连。 1.2术后分阶段康复护理 1.2.1第一阶段：(术后第一天开始的功能锻炼程序共3—5d)。仰卧位肢体抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由300开始，保持时间由15s开始逐渐增加，10次／组，2—3组／d。踝关节背伸跖屈运动：每个动作保持10s，重复20次／组，3—4组／d。 1.2.2第二阶段：(主要做腰背肌锻炼)5点支撑法；3点支撑法；4点支撑法；飞燕点水法。 1.2.3第三阶段：(术后30d开始)指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围的情况下练习下床活动，进行站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 1.3出院卫生健康教育 1.3.1 出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数和时间取决于具体情况，避免腰部过度劳累。 1.3.2 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，及时进行腰椎间盘突出的复查。 1.3.3 加强营养，保持良好心境。注意保暖，避免寒冷刺激。 1.3.4 家庭功能锻炼时的注意事项：腰椎间盘突出术后的功能锻炼是一个长期的过程，因此，患者和家属必须有充分的耐心和信心，切不可操之过急，从而影响功能康复导致手术失败。手术出院后的一切活动要遵照医师的指示。手术后第5—7周可佩戴腰围作短距离散步、行走。7—8周后可戴腰围从事一些轻松的工作，禁止做会造成背部压力的动作。术后0.5—1年避免颈部和腰部的过度劳累，以防手术的肌肉未痊愈前再受到损伤而造成疾病复发或脊柱伤害。 2 讨论 腰椎间盘突出症患者在椎间盘突出手术治疗以后，并不意味着整个治疗的结束，因为手术只不过是将突出的椎间盘摘除了，还需患者进一步用其它康复手段如功能锻炼等来巩固和增强疗效，避免复发。腰椎间盘突出手术后康复手段是否适当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免腰椎间盘突出症的复发。因此，椎间盘突出症治疗的最终目标是功能恢复，骨科手术往往只能为功能恢复创造必要的条件，只有通过康复治疗，特别是功能锻炼才能实现功能的最大恢复，使临床收到最佳效果。因此正确的康复护理指导在病人运动功能的恢复上尤为重要。 参 考 文 献 [1] 何丽英.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21(4)：10． [2] 王兆霞.全膝关节置换术患者住院期间功能锻炼状况的调查[J]．中华护理杂志，2007，42(2)：161．