脑血管疾病的康复护理 岳引.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管疾病的康复护理 岳引 岳　引（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２６２－０２　　脑血管疾病是一种常见病、多发病，该病致残率高，康复治疗时间长。由于康复护理对象大多数是残疾或疾病所致的病残者，而疾病的临床治愈却往往并不伴随着机体的功能恢复。随着社会经济的发展和医学的进步，医生和病人都不能以临床治愈为满足，康复就越来越受到人们的重视。如脑血管意外所致的失语、偏瘫患者既有躯体功能障碍，又有精神心理障碍，所以护理人员在护理脑血管疾病患者时，要深入了解病人的心理状态，尽可能使病人产生愉快的情绪，使患者获得满意的康复效果。总结我科多年来的护理经验，将康复护理的体会报告如下。 　　由于护理人员是患者恢复功能的主要指导和训练者，护理工作的好坏直接关系到患者能否达到预期的康复目标。经过医护人员的精心治疗和护理，患者瘫痪的肢体功能开始恢复，失语的患者也开始含糊不清的言语时，患者喜悦的心情不言而喻，对康复充满希望，急切盼望失去的功能尽快全部恢复，但是当恢复速度减慢或停止，病人的情绪会再度低落下来，表现为忧郁、烦躁、自卑甚至拒绝治疗，我科自２０１４年７月－２０１５年６月收治８９例脑卒中患者，现将护理及效果介绍如下１一般资料８９例患者中男５７例，女３２例，年龄３６－７６岁，平均５６．６岁。汉族６２例，回族２７例，出血性２２例，缺血性５９例，两者并存８例，脑外伤后综合征２例，卒中后有偏瘫者５２例，仅肌力减退１２例，无偏瘫者１６例，偏瘫并伴有语言功能障碍者９例，病程２４ｈ－１２周内７１例，＞１２周１８例，住院时间５ｈ－１５２ｄ，平均２８．判。２康复护理２．１针对性心理护理　良好的心理状态是康复的前提，把握康复期病人的心理状态，注重心理康复的主导作用，使病人面对现实，树立新的生活目标，并具有提高自身能力的愿望。２．１．１病人心理特点　肢体瘫痪、语言功能障碍使病人生活不能自理，人际关系障碍。此时，病人对自身能力的恢复表现为焦虑、恐惧、失望，易出现悲观失望、情绪低落，部分病人还有强迫、固执、排斥等行为异常。由于病程长、疗效慢，常有自卑、自怜心理。２．１．２心理护理　护理人员应最大限度地为病人解除心理痛苦和焦虑，尊重、理解各年龄组病人要求，避免伤害自尊心的各种因素，如讥笑、蔑视等。护理人员禁用刺激性语言，多宣传康复知识，逐渐培养起病人对生活的适应能力，树立长期康复训练的信心。当训练收到一定成效时，要表扬鼓励。如心理障碍明显则用暗示和代偿迁移法，进行心理治疗，也可通过体疗、音乐治疗和生活锻炼转变病人的异常心理。心理康复治疗对脑血管病病人无论急性期和恢复期都是非常重要的，因此，应积极进行心理康复治疗。２．２饮食护理脑血管病患者应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭时要选择安静环境，采取舒适体位，精神要集中，若患者吞咽因难、进食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。鼻饲时每次２infin;ｍＬ．每日４－６次，同时鼓励患者在插胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。 ２．３预防畸形和并发症的护理脑血管病患者大多肢体活动受限，向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人和家属树立信心积极参与功能锻炼。偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。被动锻炼应缓慢而柔和，有节律，避免做冲击性动作，范围要逐步扩大，应尽量不引起病人明显的疼痛，遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏等。肢体保持功能位：仰卧时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患侧上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并稍抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛。当患者的肌力已恢复时，应积极做主动运动。不能下床的患者，自己要做屈曲和伸展肘关节、腕关节，握拳和伸掌动作，下肢要做外展和内旋动作。刚离开床下地行走的患者，应先在他人的帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，培养正确的步态，防止身体向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合，要恢复一项巩固一项，增强患者生活自理的信心。２．４防止便秘和泌尿系感染因患者长期卧床，活动减少，消化功能减弱，易出现腹胀，便秘，导致食欲下降，所以应给予易消化、清淡、粗纤维营养丰富的饮食。经常按摩腹部，定时排便，必要时可用缓泻剂防止便秘，鼓励多饮水，达到生理性冲洗，避免发生泌尿系感染和尿路结石。２．５语言障碍的康复护理　脑血管病人可有不同程度的语言障碍，对完全性失语的患者教会用点头、摇头代表是与不是，用体态语言达到有效地沟通。 　　在帮助病人训练发音时，先让患者发“啊”音或