脑血管疾病患者身心调治的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管疾病患者身心调治的护理体会 陈惠嫦 邓洁英（广东省江门市新会区人民医院脑外科一区 广东江门 529031） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0323- 【摘要】目的　通过对50例脑血管病患者进行生理、心理调治的护理分析，对其实施身心结合的护理措施，对促进其康复收到良好的护理效果。 【关键词】脑血管病 生理护理 心理护理 脑血管疾病是老年人的常见病，是人类三大死亡原因之一，不但发病率和致残率高，而且容易复发，因此，对此类患者受到的生理损伤（偏瘫、失语、昏迷）和出现的心理反应（紧张、恐惧、焦虑）等进行心理调治，报告如下。 1 临床资料 本组50例，脑出血8例，脑梗死42例。男32例，女18例，年龄60～80岁，平均年龄63岁，有高血压病史36例，冠心病史10例，糖尿病史4例。治愈好转45例，死亡5例。 2 生理调治 2.1护理人员必须有高度的责任心和专业知识，密切观察患者的生命体征变化，如意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸及消化系统的变化，发现异常及时报告医生，并协助进行救治。只有密切观察生命体征，了解临床表现，才能作出相应的调治措施。 2.2绝对卧床休息 脑出血病人避免搬动，预防再度出血，需卧床4周左右。昏迷病人头偏向一侧，防止舌后坠而造成窒息，及时吸痰，清除口腔分泌物，必要时做气管插管或气管切开，有义齿的去掉义齿，防止吸入气管内，以保持呼吸道通畅。意识障碍导致分泌物不能咳出，这是并发肺部感染的主要因素[1]。床头抬高10～15deg;，头置冰袋，给予氧气吸入2～4L/min，有助于降低颅内压，改善脑缺氧，保护脑细胞。 2.3预防并发症发生 加强皮肤护理，骨骼突出部位垫气圈或棉圈，定时翻身，避免拖、拉、推动作，以免擦伤皮肤，发生褥疮。注意口腔、眼睛的清洁保护，眼睛不能闭合的可用油纱条盖眼，避免细菌侵入繁殖，引起炎症。 2.4维持全身营养及水电解质平衡 多食高蛋白、高维生素食物，对昏迷病人应给鼻饲饮食，如米汤、肉汤、奶粉等，每隔2～3h1次，每次不超过200ml，以保证足够的蛋白质和维生素营养物质的摄取，保证足够的热量，增加抵抗力。减少腹压的发生，保持大便通畅，防止便秘，因便秘又可加重脑梗塞或引发再出血[2]。 2.5指导病人做功能锻炼 可先在床上活动，然后再逐渐下床活动，动作由易到难，由近到远，促进关节功能恢复，防止肌肉萎缩。对语言障碍的病人耐心指导他们发音，单词、短词、短句的顺序训练，视病情而定，注意安全保护。 2.6其他 保持病室的安全舒适，减少不必要的探视。每周紫外线消毒1次，防止发生交叉感染。 3 心理调治 3.1对新住院的患者，我们首先要做到语言肯切热情，主动介绍医院环境和治疗要求，对患者讲明该病病程长，难以在短时期内恢复，要鼓励病人树立和病魔长期作斗争的信心，并以过去的实例向病人说明治愈的可能性，提高对疾病的认识，增强治疗的信心，解除患者的不良情绪，使其积极配合治疗。 3.2我们通过同患者的交谈，了解患者的心理状态，有恐惧、焦虑、悲观心理反应，这些心理变化使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，致血压升高，可导致病情加重，直接影响治疗和预后。所以，我们要以整洁、端庄、举止有度得体，语言严肃而又亲切的形象给病人以信赖感，有目的的安慰、鼓励病人，主动关心病人的饮食生活问题，使患者摆脱紧张、恐惧心理，放下思想包袱。对患者进行心理卫生和精神卫生的宣教，让患者知道不良情绪是导致脑血管病的危险因素。根据老年患者的心理状态和心理特点，从心理学的角度，指导患者掌握自我调节情绪的方法，当遇到应激事件时要稳定自己的情绪，不可大动“肝火”，要尽量脱离环境，回避矛盾，防止矛盾激化；遇有心境不快时，不可闷在心中，要找信得过的人诉说；要学会自寻乐趣，培养多种乐趣，培养多种业余爱好。通过临床观察发现，给予心理护理和心理指导的患者，其发病率明显下降。 4 出院指导 对50例患者进行相应的出院指导，具体如下：（1）保持良好的饮食习惯，戒烟、酒，忌暴食，进食清淡、富含维生素的饮食。（2）坚持肢体功能锻炼，循序渐进，注意行走安全，防止跌倒。（3）保持情绪稳定，忌紧张、暴躁、兴奋过度。（4）积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、冠心病等，如出现头晕、言语障碍、肢体麻木、手颤等症状及时就诊。（5）坚持服药，定时复查血糖、血脂、血压。（6）适当进行身体锻炼，增强体质，防止着凉，避免感冒。 5 小结