腹腔胆囊手术后潜在的风险和预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔胆囊手术后潜在的风险和预防措施 姜冠华 高庆冉(桓台县人民医院肝胆外科 256400) 【摘要】 经济迅速发展带来许多好处的同时也给人们的现实生活带来不少的新烦恼，富贵病发病率的提高已经成为当今社会第一大健康杀手，其中胆囊就是一种典型疾病，轻者影响病人的身体健康重者会危及人们的生命。但是基于传统的治疗方法见效缓慢、复发几率大以及应用领域狭窄，本文立足于传统手术治疗方法，结合新技术在该领域的引用和发展，详细介绍了疾病发生原因以及后续预防措施，希望为病人和医生提供有用的建议和帮助。 【关键词】 经济发展 胆囊结石 相关手术 术后预防措施 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0347-01 前言 胆囊结石成为近年来影响人们健康的一大杀手，由于改革开放带动经济迅速恢复和发展，人们物质生活条件不断改善和提高，人们握在手中的现金越来越充足，人们可以满足自己食物方面的需求，但是随着过去珍贵食物在普通百姓餐桌上的普及，也带来了很多奇怪的疾病，结石就是其中一种。当过多的食物堆积在人们体内等待身体各个器官消化时，短时间内器官能够发挥应有的作用，但是，长时间的积累后，消化系统会疲倦，食物消化不彻底这时就容易堆积在身体内，容易形成结石，阻碍身体的正常运转。我们应该高度重视自己身体的讯号，及时发现并防止疾病，为自己的健康保驾护航。 一、关于胆囊结石的手术治疗 目前为止，对结石治疗的最好的方法就是通过手术彻底切除结石，恢复身体健康，保证病人继续正常生活和工作。但是手术切除手术不是万能的，传统的手术在初期检查时比较粗糙，发现不及时，容易错过治愈的最佳时期，在切除过程中由于医生技术的有限和医疗设备的自身局限性，结石切除不彻底。这些都会影响术后效果。随着科技在各个方面的发展，结石切除手术不断改进，在信息采集和数据处理过程中已经精密很多，及时发现疾病会把握好最佳时期。而且现在的手术不需要开腔破肚只需要一个小切口在利用介入手术就可以完成整个手术。但是经过一段时间的跟踪调查，结果显示，介入手术也会带有一定的并发症风险和术后复发危险。我们应该给予应有的关注。 主要表现为： 1.胆道或者胆囊泄漏危险 胆囊结石会影响食物正常消化，进而加重身体其他器官的负担，食物甚至会堆积在肠道里，如果使用太多的坚硬食物，会对管道壁造成不小的威胁，导致毛细血管出血和不必要的损伤，这是胆囊的作用就有逐渐消失，直至影响身体健康。手术过后，局部手术会带来潜在的威胁，例如：管道局部因解剖或者长期接触空气变得更加脆弱，胆道产生意外的损伤，另外，还有由于手术选择时机的失误，会导致病人恢复期间接地变长，或者并发症发生的几率加大。手术器械本身的缺点也会给病人带来意外。因此，我们在手术之前做好提前工作，对器械进行必要的消毒，手术时间要选择恰当等。 2.其次是胃、十二指肠、结肠损伤 主要原因系由于胆囊周围广泛粘连而将横结肠或胃、十二指肠牵离移位，在用电凝钩带电热分离时余热可烫伤肠壁浆膜，从而导致肠管迟发型破裂穿孔、出现腹膜炎症状，若手术24小时—48小时后出现弥漫性腹膜炎症状而无其他合理解释的要考虑本情况的发生。 防止类似情况的发生主要是预防：要保持术野的充分清晰，术中应谨慎分离，若发现周围组织粘连过与致密，尤其是与胃结肠韧带粘连，务必要小心，尽量用分离钳或电钩冷却后远离肠管等重要组织分离，并将操作器械始终摆放在视野之中，避免器械余热烫伤，术中一旦发现损伤，务必一期处理修复。术后发现应积极处理。 结石残留亦被人们所提到：结石落入腹腔或留置戳孔处的发生率与临床病例选择、术者操作技巧术式和使用器械习惯有很大的关联McDonald等认为LC术中结石落入腹腔的发生率为10%～40%。结石的残留多与胆囊分离破裂及取石时抓钳胆囊有关。总之LC术中胆囊的破损，是导致结石漏入腹腔而未能全部取出是腹腔残留结石的主要原因。LC术中防止胆囊分破是阻止结石落入腹腔必要措施，全部取出是减少或避免腹腔残留结石发生的重要步骤。 二、结束语： 综合上述,预防LC术后一系列并发症尤其是严重后果的发生，必须：1、病例手术适应证及手术时机选择是问题防止的关键；2、手术前的影像学检查如彩超、CT的仔细查阅对于了解胆囊三角层面是有必要的，3、解剖胆囊三角时，要辨清解剖层次关系，添加操作孔有时更利于清晰三角解剖，应细致操作，妥善使用操作器械??并将分离钳或电钩始终放置在视野范围内，保持术野清晰，避免