腰椎间盘突出症的诊治及手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的诊治及手术治疗 胡振春 （宜兴市善卷骨科医院 江苏宜兴 214233） 【摘要】目的 研究腰椎间盘突出症的诊治以及选用手术治疗的效果。方法 选取我院在2007年10月-2011年11月期间收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床资料，通过对腰椎间盘突出症患者的临床特征，CT检查以及采用手术方法治疗的效果做研究分析。结果 所有腰椎间盘突出症患者在手术前都获得明确诊断并且都采用了手术方法进行治疗，而且我院在术后对患者进行4个月-2年的随访调查，平均1年2个月。通过随访后的结果发现，腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后，恢复良好，优良率达到81%。结论 腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛比较厉害，为了确保患者能够正常的工作生活，在得到确诊后，应该尽早的采取手术方法进行治疗。 【关键词】 腰椎间盘突出 诊断 手术治疗 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0204-02 腰椎间盘突出症在临床上是一种十分常见的，其出现的原因主要是由于患者体内的纤维环破裂后，导致髓核突出从而压迫神经根造成患者主要出现腰腿痛的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，其主要是由透明软骨板，纤维环以及髓核组成，分布在腰椎骨间[1]。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，从而导致髓核从破裂处脱出，使得腰椎神经受到压迫，让患者出现腰腿放射性疼痛。患者在临床上最多的症状表现为疼痛，有腰背痛、坐骨神经痛等。大多数的腰椎间盘突出症患者一开始均采取保守治疗，认为采用保守治疗无用后才会选择手术治疗，其实这是错误的。我院通过对收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行研究分析，认为为了确保正常的工作生活，腰椎间盘突出症患者患者应该尽早采用手术治疗。以下是我院收治的腰椎间盘突出症患者的临床资料，现报告结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2007年10月-2011年11月期间收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床资料，通过对腰椎间盘突出症患者的临床特征，CT检查以及采用手术方法治疗的效果做研究分析。其??男性腰椎间盘突出症患者78例，女性腰椎间盘突出症患者22例，年龄在20-65岁不等，平均年龄为46.5岁。在收治的100例腰椎间盘突出症患者中，有25例患者L4/5节段突出，31例患者L5/S1节段突出；此外，有41例患者为侧方型突出，3例患者为中央型突出。 1.2 临床表现 所有腰椎间盘突出症患者都有典型的腰背部疼痛，下腰部疼痛以及坐骨神经痛等症状。其中有53例腰椎间盘突出症患者出现下肢放散痛，39例腰椎间盘突出症患者出现小腿足背麻木以及8例腰椎间盘突出症患者出现大小便功能障碍等症状[2]。 1.3 CT检查 通过对腰椎间盘突出症患者进行CT检查后发现，所有患者均不同程度的出现椎间盘向后方椎管内突出，使得硬膜囊遭到压迫，一侧或双侧神经根受压，椎管矢状径、侧隐窝后径以及横径都发生变化，关节突增生内聚，黄韧带肥厚以及后韧带钙化等[3]。在我院收治的100例腰椎间盘突出症患者中，有25例患者L4/5节段突出，31例患者L5/S1节段突出；此外，有41例患者为侧方型突出，3例患者为中央型突出。 1.4 手术方法 所有腰椎间盘突出症患者在手术时均采取俯卧位，使得腹部悬空，在手术时对所有腰椎间盘突出症患者采用硬膜外麻醉法进行麻醉，并且时刻观察患者的心肺功能状况，通过后路纵行小切口手术，一般切口长度在2-3cm。在手术的过程中发现：患者体内的纤维环破裂，髓核完全突出，并且髓核突出部位的椎间隙狭窄，导致脊髓和神经根受到压迫。本组手术主要是摘除腰椎间盘突出症患者的突出髓核，分离黏连[4]。并且在此过程中，对神经根管以及侧隐窝进行探查，如果有患者出现明显神经卡压，那么在患者行小关节突内侧的三分之一或者二分之一处进行切除，对于是否需要扩大神经根管以及侧隐窝则需要根据患者在手术过程中的情况来确定。在本次接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者中，有36例腰椎间盘突出症患者全椎板切除加神经根管扩大，侧隐窝扩大以及髓核摘除；54例腰椎间盘突出症患者半椎板切除加椎间关节内侧部分切除，神经根管扩大，侧隐窝扩大以及髓核摘除；此外还有16例腰椎间盘突出症患者椎板开窗髓核摘除[5]。 1.5 统计学分析 采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，plt;0.05就表示数据具有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效判断标准