脑血管重建术对缺血性脑血管疾病治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管重建术对缺血性脑血管疾病治疗效果观察 刘刚 湖南省永州市第三人民医院，湖南永州，425000 [摘要]目的：对采取脑血管重建术治疗缺血性脑血管病的临床治疗效果进行评价。方法：选取2011 年3 月至2012 年9 月期间收治的缺血性脑血管疾病患者120 例，通过进行脑血管重建术治疗后对手术情况以及术后患者的脑部血流改善情况进行简要分析。结果：搭桥组与贴敷组NIHSS 评分以及Barthel 指数比较结果均十 分理想，搭桥组相对更好一些。结论：脑血管重建术可以有效改善缺血性脑血管疾病患者的脑血流，尤其是对脑血流动力学障碍的患者能减轻临床症状，预防卒 中的发生。 [关键词]脑血管重建术；脑血管疾病；搭桥术 随着医学技术的不断进步，脑血流和脑功能检查技术日臻成 熟．临床中对脑缺血性疾病的认识也更加深入。这些有利因素同时 促进了人们利用血管重建治疗方法治疗脑缺血疾病的发展，尤其是 存在脑血流动力学障碍的患者来说脑血管重建术是治疗的最佳选 择。 脑血管重建术[1]是现阶段临床中改善脑血流最有效的方法之 一，脑血管重建术是指通过手术方法为患者建立新的脑侧支循环通 路，目前主要的术式包括：颅内-颅外动脉搭桥术等一系列直接血管 吻合技术以及头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管枯连成形术等 间接建立脑血流等手术方式。其中，临床普遍采用颅内-颅外动脉搭 桥术作为治疗缺血性脑血管疾病的首选手术方式。本文中将对2011 年3 月至2012 年9 月期间进行脑血管重建术治疗的缺血性脑血管疾 病患者120 例，总结手术情况以及患者术后恢复情况，具体报道如 下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011 年3 月至2012 年9 月期间收治的缺血性脑血管疾病患 者120 例，其中男性患者82 例，占全部病例的68%，女性患者38 例，占全部病例的32%；年龄分布在28-77 岁，平均年龄（42.35plusmn; 2.89）岁。所有选取的患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订 的诊断标准，临床症状表符合：①经内科系统治疗后效果不理想， 不适合进行动脉内膜切除术；②急性或频发性脑缺血临床症状；③ 经影像学检查有脑血流动力学异常，其中短暂性脑缺血 (TIA) 患者 73 例，可逆性缺血性神经功能障碍 (RIND) 患者31 例；不典型脑缺 血16 例。采用颅内-外动脉搭桥术治疗患者77 例，采用颞浅动脉贴 敷术治疗患者43 例。 1.2 影像学资料 经CT 检查47 例，MRI 检查73 例，患者均未发现脑部大面积梗 死。发病区域分布为：基底节区域空隙性脑梗死42 例，大脑中动脉 (MCA)闭塞13 例，皮质小面积脑梗死27 例，单、双侧颈内动脉狭窄 15 例，单、双侧颈内动脉闭塞8 例。 1.3 方法 本次研究将选取的病例按照手术方式进行分组，分为搭桥组与 贴敷组，其中搭桥组77 例，贴敷组43 例。 1.3.1 颅内-外动脉重建术 在患者脑缺血区选择同侧颞浅动脉(STA) [2]前支作马蹄形皮瓣， 将皮肤切开直至帽状腱膜，在暴露民出的腱膜内侧寻找所选取的动 脉，结扎长度约8 cm，后切断动脉远端。单支吻合患者48 例，双支 吻合患者29 例。 1.3.2 颞浅动脉贴敷术 颞浅动脉贴敷术中对颞浅动脉进行分离时，不要将其与皮肤两 端的连接切断，要将游离部分缝合在硬脑膜上，并剥离其下方蛛网 膜[3]。 1.4 评价标准 本组研究术后观察期为6 周，术后根据美国国立卫生院卒中量 表(NIHSS) [4] 和日常生活活动能力Barthel 指数(BI) [5]对患者的治 疗情况进行评分。 1.5 统计学方法 研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学 分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当Plt;0.05 时认 为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 NIHSS 评分比较 搭桥组与贴敷组NIHSS 评分比较见表1 。 表1 搭桥组与贴敷组NIHSS 评分比较 注：※ (Plt;0.05) 3 讨论 缺血性脑血管病的死亡率与致残率非常高，多是由于脑血管狭 窄或闭塞造成。常见的冠心病、