脑部手术后偏瘫病人的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑部手术后偏瘫病人的康复护理 张淑湘(内蒙古鄂尔多斯市中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯 017000) 本文总结了我院收治各种脑外伤和脑疾患术后偏瘫患者的康复护理体会。 我院自1998年成立康复病区，收治各种脑外伤和脑部疾患术后偏瘫患者，现总结护理体会如下： 一、早期的康复护理 1.预防感染：保持呼吸道通畅，做口腔，皮肤各种基础护理，注意伤口渗血、干燥等。 2.预防关节挛缩与褥疮：加强患侧肢体的锻炼，应勤换体位和受压部位加软垫，一旦发现褥疮，应早处理。 3.早期进行功能训练：待生命体征平稳后，对瘫肢进行康复护理功能训练。 二、康复护理程序及方法 对术后偏瘫患者的康复护理不人仅要早，而且要有一定的程序效果才能满意。 1.心理护理：当患者从患病时起，就面临着从一个健康人进入到一个残疾人的心理过程；首先应让病人接受偏瘫这一现实，而后说明这一疾病是可以治好的，尽可能举他们熟悉或同病室时康复，较好的病例，使他们树立战胜疾病的信心。 2.床上护理：是指病人患侧肢体瘫痪，不能下地，需要完全卧床，生活不能自理，心理上产生重危感，往往不能配合各种治疗，这就要认真解决病人的心理恐惧，才能征得病人积极配合各项治疗。 在医生护士指导下，由陪人协助，做瘫肢的屈伸运动，抬腿及上肢处展内旋等各种动作，并按摩瘫肌肉群。 进行活动时，应由弱到强，逐渐增加的力度，以免损伤关节，每天用温水擦浴一次，保持皮肤清洁，预防并发症。 在睡觉及休息时，患肢侧体应放在功能位置上，防止关节变形，髋及膝关节外侧放置沙袋，防止下肢外展外旋位。 3.站立：由陪人扶持下站立床边，双上肢扶床边或周围固定物，健肢站稳，锻炼患肢，着重练习正常步态，纠正患肢膝关节下屈曲使小腿外摆拖地动作，完成屈膝伸踝，脚掌落地，反复锻炼。 4.步行锻炼：病人边步时，手持拐杖以及在家人陪伴下在平地上进行步行。多数病人此时将身体的重心放在健肢及拐杖上，形成弯腰，瘫痪肢体施步动作，这对患者的康复不利，要重点纠正；方法是肤患侧上肢，待腰直后，再行小步，不能太急，如瘫侧肢体抬举不利，可利用一绳套，套于患者脚中部，由搀扶者一下一下地提起，以助抬脚起步，在行走时，还应经常注意校正患侧踝关节的内屈以免形成“内屈脚”，而影响下一步功能康复。 5.上肢功能康复护理：应以大关节的被动活动开始，逐步至小关节的被动活动。最后形成主动运动，并着重进行抓、拿、提、握等微细功能的康复护理。 6.语言的康复护理：语言的康复护理与整体康复护理应同步进行，要鼓励病人用语言表达意识，从开始的单音节如：吃、走、睡等发音开始，逐步复杂。 7.其它生活护理：要着重引导病人学会穿衣，自己吃饭、洗嗽等。在整个康复护理中，总的原则是，采取主动和被动相结合，床上与床下相结合，全身局部相结合，语言与肢体功能康复相结合，健侧与患侧相结合的方法，开始以每次短时间的多次活动，逐步增加活动量，结合理疗、针灸、推拿按摩作业疗法等综合方法，使患者在生活上逐步走向自理。 三、讨论 偏瘫是由颅内损伤后引起的一种临床症状，主要表现为患者肌力下降，从而影响生活自理能力，康复护理的目的在于帮助患者恢复???生活自理能力，尽快回到社会上中去年，现代康复医学是应用医学科学及其有关的科学技术争取一切有效措施，使功能障碍者的潜在力和残存功能得到充分发挥的科学体系。