脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合测定对冠心病心力衰竭的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合测定对冠心病心力衰竭的临床意义 彭文娟 (河北省沙河市人民医院检验科 054100） 　　【摘要】目的 观察脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合测定对冠心病心力衰竭的关系及临床意义。方法 选用2010.12至2013.12月在我院住院108例确诊冠心病心力衰竭患者，根据心功能不同的级别分为Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，分别抽取静脉血测定脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平，分析脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的临床意义。结果 脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平随着心功能分级的升高而升高。差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白在诊断冠心病心力衰竭及评估预后具有临床意义。 　　【关键词】脑钠肽 肌钙蛋白 高敏C反应蛋白 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0103-01 　　心力衰竭是各种心脏病终末期共同的结局，也是最主要的死亡原因[1]。冠心病是心力衰竭的主要原因。据报道脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平可以反映冠心病心力衰竭的病情评估及预后，现将我院收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，针对临床资料进行回顾性分析。将相关结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床 资料：选用2010.12至2013.12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者108例，男50例，女58例，年龄62-85岁，平均73.5岁，病程8-30年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级33例，心功能III级38例，心功能IV级37例，合并高血压15例，糖尿病12例，高脂血症3例。另选取同期健康体检者34例作为对照组，男18例，女16例，年龄62-85岁，平均73.5岁。经统计分析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P〉0.05，具有可比性。 　　1.2方法：患者入院后次日清晨空腹抽血5ml，不加抗凝剂，以4000r/min分离血清。血浆脑钠肽（BNP）及肌钙蛋白采用化学发光法，高敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量采用免疫比浊法。 　　1.3 统计学方法 结果：采用SPSS14.0 软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　观察组脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。随着冠心病心力衰竭程度的加重，脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平较正常对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　患者脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平的比较情况 　　 　　 　　与对照组比较Plt;0.05 　　3 讨论 　　心力衰竭仍然是住院的主要病因，心力衰竭后生活质量下降，花费大，病死率高[2]。 脑钠肽主要来源于心室。主要在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高时由左心室分泌。BNP主要是由心室肌合成的神经激素，其效应包括扩血管、利尿和排钠。NT-proBNP是BNP激素原前体形式，是BNP原分裂后没有生物活性的末端片段，比BNP半衰期长、更稳定，故更适用于临床检测。在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值。 　　高敏C反应蛋白是机体非异性炎性反应的标志物，在肝脏由TNF-alpha;、IL-6、IL-1等细胞因子介导产生。研究表明，CRP可作为心衰患者不良心血管事件的独立预测因子，与心衰程度呈正相关。 　　本研究表明，脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合检测对冠心病心力衰竭的诊断、病情评估及预??大于单一生物标志物，在临床上值得推广。具有重要的临床实践意义。 　　参考文献 　　[1]．Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM,et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee: Heart disease stroke statistics-2011 update A report from the American Heart Association[J]. Circulation.2011;123:e18. 09. 　　[2]．慢性心力衰竭患者中心房颤动与白细胞介素-6、C反应蛋白和血管紧张素II水平的关系＼卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效的影响因素分析. 上海医学. 2007,30（zl）:133-134