脑微出血对小血管闭塞性卒中患者认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 脑微出血对小血管闭塞性卒中患者认知功能的影响 王辉　（上海市金山区亭林医院 　201505） 【摘要】目的 探讨脑微出血(CMB)对小血管闭塞性卒中(SAO)患者认知功能的影响。方法　选取在我院就诊的SAO患者80例并进行 CMB检测和认知评价。结果　80例SAO患者中，CMB患者34例定义为CMB组，无CMB患者46例定义为无CMB组。CMB组患者MoCA总分、视空间与执行功能、命名以及注意等认知领域评分显著小于无CMB组，差异有统计学意义(MoCA总分：P=0.000; 视空间与执行功能: P=0.000; 命名：P=0.044；注意: P=0.000)。结论　CMB的数量和部位可导致SAO患者认知功能的损害。 【关键词】　脑微出血　小血管闭塞性卒中　认知障碍 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0159-02 脑微出血(CMB)在老年小血管闭塞性卒中(SAO)患者中的发病率约为60%-70%[1]。文献报道，CMB与老年痴呆患者的认知功能障碍具有密切联系[2]。但是CMB与老年SAO患者认知功能损害的关系尚不明确。本研究通过对老年SAO患者进行CMB检测并运用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行评价，旨在探讨CMB对老年SAO患者认知功能的影响。 1　资料与方法 1.1一般资料 选取2011年2月-2012年2月期间在我院就诊的老年SAO患者80例。其中，男43例，女37例，年龄范围60-78岁，平均年龄68.9plusmn;10.4岁。所有患者均出现偏瘫、感觉障碍、失语等典型症状，且均符合以下5点要求：①心脏无心源性栓塞情况；②皮质区梗死或梗死灶＜1.5cm；③以往无认知功能障碍以及焦虑、抑郁等精神障碍；④无失语以及严重视觉或听力损伤；⑤以往无出血性卒中史。所有患者及其家属均签署知情同意书。 1.2仪器与方法 使用Philips1.5T MRI，对所有SAO患者进行T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、弥散加权(DWI)、液体衰减反转恢复序列扫描(FLAIR)和磁敏感加权成像(SWI)。根据CMB的分布，计算各部位CMB的数量。所有患者扫描完成后接受MoCA认知功能评价。MoCA评分共计30分，评分越高认知功能越好。总分ge;26分为正常，＜26分为异常。 1.3统计学分析 使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2　结果 80例SAO患者中，CMB患者46例，定义为CMB组，其余患者34例定义为无CMB组。CMB组中，CMB数量范围1-42个，平均数量18.5plusmn;8.2个。皮质及皮质下CMB患者28例，基底节23例，丘脑14例，脑干12例，小脑8例。 CMB组和无CMB组MoCA总分以及各认知领域评分的比较见表1。CMB组患者的MoCA总分、视空间与执行功能、命名和注意的评分均显著低于无CMB组，差异有统计学意义(MoCA总分：P=0.000; 视空间与执行功能: P=0.000; 命名：P=0.044；注意: P=0.000)。两组在记忆、语言、定向以及抽象等认知领域评分差异无统计学意义(P＞0.05)。 表1 CMB组和无CMB组MoCA总分以及各认知领域评分比较(分) 组别 视空间与执行功能 记忆 注意 语言 抽象 定向 命名 MoCA总分 MoCA总分 命名 CMB组 2.98plusmn; 0.94 1.79plusmn; 0.93 4.34plusmn; 1.51 1.44plusmn; 0.66 1.59plusmn; 0.63 5.08plusmn; 1.18 2.81plusmn; 0.49 21.89plusmn;2.53 21.89plusmn;2.53 2.81plusmn;0.49 无CMB组 3.88plusmn; 0.78 2.31plusmn; 0.99 6.39plusmn; 0.98 1.56plusmn; 0.81 1.71plusmn; 0.73 5.59plusmn; 0.73 2.99plusmn;