脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的价值 彭彪承.docVIP

精品论文 参考文献 脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的价值 彭彪承 益阳市人民医院肾内科 湖南益阳 413000 【摘 要】目的 观察探讨脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的应用价值。方法 利用脑钠素的生理功能及其对人体肾脏的作用机制，即采用脑钠素（BNP）检测方法，结合着国内外仅有的一些研究报道、文献资料，回顾分析我院2012年6月 - 2015年6月期间收治的急性肾损伤患者68例，其中包括肾性急性肾损伤患者38例，肾前性急性肾损伤患者30例。以患者肾功能水平、Scr绝对值、尿量作为主要诊断依据。结果 脑钠素（BNP）用于诊断肾性和肾前性急性肾损伤及其鉴别，价值比较高，P＜0.01，差异有统计学意义。 结论 各项指标数据中最为突出的一项标志物，临床诊断鉴别价值非常高，值得深入研究与推广。 【关键词】脑钠素；急性肾损伤；诊断价值 急性肾损伤（AKI）属于一组临床综合征，具体一点就是指突发（1-7d内）核持续（＞24h）的肾功能突然下降。在医学临床研究领域，一般将其定义为血清肌酐至少上升0.5mg/di 1，临床主要表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡，此外，患者大多伴有全身系统性症状，尤其是少尿、无尿。本次临床实践课题，着重探讨脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的应用价值，脑钠素（BNP）属于心力衰竭的重要标志物，在医学临床领域得到广泛应用，临床最大价值在于诊断患者的心功能状态。本次课题研究，在原有医学诊断理论的基础上，进一步探究脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤患者诊断中的临床实效性。 1资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析我院2012年6月 - 2015年6月期间收治的急性肾损伤患者68例，其中包括肾性急性肾损伤患者38例，肾前性急性肾损伤患者30例。以患者肾功能水平、Scr绝对值、尿量作为主要诊断依据。本次入选的68例急性肾损伤患者，年龄均在18岁以上。所有患者均排出了全身性感染、急性心血管事件、心肌炎、肝病、梗阻性神兵、低白蛋白血症等情况。肾性急性肾损伤38例患者和肾前性急性肾损伤30例患者，在一般资料比较上，包括性别、年龄、既往病史、临???体征表现，均无明显差异。 1.2 方法 利用脑钠素的生理功能及其对人体肾脏的作用机制，即采用脑钠素（BNP）检测方法，结合着国内外仅有的一些研究报道、文献资料。首先是收集68例患者的临床资料信息，包括两组（肾性和肾前性）急性肾损伤患者的性别、年龄等资料。从患者入院诊断、治疗开始，检查各项功能指标，包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、1d内尿量、1d内尿蛋白定量，以及BNP和心脏超声指标。在两组68例急性肾损伤患者的血常规和血生化检查中，采用免疫荧光法来检测患者BNP指标，以 0 - 100ng/L作为参考值。 采用BNP检查方法应用于急性肾损伤患者的临床诊断中，标准：患者的肾功能在2d（以48h为准）内呈急剧下降态势，即Scr绝对值升高＞26.5mu;mol/L，或者是高于基础线50%，再或者是尿量减少连续超过6h。患者经过诊断检查出上述情况，即确诊为急性肾损伤。其中，肾性急性肾损伤患者，排出了肾前性和肾后性等相关因素，以肾小管、肾小球相关疾病作为主要因素；肾前性急性肾损伤患者，均为血管内血容量不足所导致引起。 1.3 统计学方法 本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（ ）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料采用 检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 表1统计的是68例急性肾损伤患者部分临床指标（均为统计学意义的指标，其余各项指标肾性和肾前性两组患者无明显差异），表2统计的是基于临床指标预测相对应的（肾性和肾前性）急性肾损伤的AUC（浓度-时间曲线下面积/mg.ml-1min）。 3讨论 急性肾损伤临床主要表现为三大类，肾性和肾前性属于前两种，即肾前性因素导致引起的急性肾损伤，和肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤。另一种是肾后性急性肾损伤，它主要是由尿道梗阻导致引起。本研究课题，主要针对肾性和肾前性急性肾损伤的临床诊断作为研究对象，以心力衰竭传统的标志物脑钠素作为衡量依据。该临床实践课题的研究点在于，通过联系心力衰竭与肾炎两种疾病的关联，可以知晓，心衰患者患有肾炎的几率要远超于正常或者其他病症人群。同样，肾炎发作也可能导致心衰的出现。所以，本次以脑钠素作为依据将其引入到肾性与肾前性急性肾损伤诊断治疗领域，是非常可行的，具备研究的价值