腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状 阮秀丽 湖北红安县人民医院消化内科 【摘 要】目的 以腹腔镜技术诊断为例探讨腹腔镜普外科治疗治疗中的应用。方法 对于2010年7月～2012年6月到我院外科门诊诊治的78例慢性腹部症状、疑似恶性肿瘤、急腹症等患者临床资料进行回顾性分析，应用腹腔镜检查进行诊断，诊断结果与病理学检查结果进行对照。结果 78例病例经腹腔镜技术诊断，其结果与入院时初诊结果符合率高，尤以急腹症、肝脏类疾病、腹部钝性创伤及疑似恶性肿瘤诊断率最高。在腹腔镜技术下，以上病症大部分患者避免开腹手术，其在尤以急腹症、腹部钝性创伤和疑似恶性肿瘤比例最高。结论 腹腔镜作为一种临床诊断手段，具有直观、准确、操作简单，避免剖腹探查等优点而广泛成熟应用于普外科诊断中，随着腹腔镜技术的发展，其在辅助治疗方面的优势逐渐被应用，已从单纯临床诊断发展为诊疗结合。 【关键词】腹腔镜；普外科；诊断；应用 临床上，微创疗法理念已深入人心，而基于腹腔镜的微创手术在普外科中应用极为广泛，因此对普外科疾病的诊断和治疗而言，腹腔镜扮演的角色无可替代。自上实际60年代开始，腹腔镜技术开始在胃肠科和妇产科疾病治疗中得到应用，尤以胆囊切除术对腹腔镜的依赖，使得腹腔镜技术辅助治疗价值被越来越多的开发[1]。本文选取临床较为常见的几种普外科疾病，对其应用腹腔镜进行诊断，对诊断结果与初诊进行比照，并探讨了腹腔镜技术在普外科疾病治疗上的应用。现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院外科门诊2010年7月～2012年6月收治的78例疑似恶心肿瘤、有慢性腹部症状、急腹痛及肝脏疾病患者，其中慢性腹部症状34例，急腹症20例，肝脏疾病13例，疑似恶性肿瘤7例，腹部钝性创伤4例。男35例，女43例；年龄28～72岁，平均（51.7+3.4）岁；病程6个月～2年，平均（4.2+1.4）年。全部病例行B超、CT检查无法予以确诊。 1.2方法 1.2.1手术器械Trocar操作杆、电凝钩、钛夹钳、活检钳、分离钳、吸引器等以及其他基础器械。 1.2.2检查方法：①术前对腹部进行常规检查；②麻醉采取气管插管静脉复合麻醉；③锁定切口位置：一般于脐下1～2cm处作小切孔，约10mm左右。随后拉起腹壁建立气腹，充入2LCO2，刺入trocar并置入腹腔镜。在腹腔镜指示下，再刺入另一个辅助鞘管，位置选在右上腹或剑突下，也可选在便于操作和活检的位置。在刺入的trocar操作杆牵引腹腔内脏器；④探查区域。将冷光源三个拉钩深入腹腔，探查胆囊、部分肝脏、十二指肠上部和部分胃窦部。退出拉钩。以病变部位为具体暴露点显示重点，最后配合电凝钩、钛夹钳、活检钳、分离钳、吸引器等器械收集检查阳性结果(病理学结果)。最后与初诊结果对照。 1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料采取n表示，计数资料采用t检验。 2结果 78例病例腹腔镜诊断结果统计，经腹腔镜技术诊断结果与入院时初步诊断结果符合率高，尤以急腹症、肝脏类疾病、腹部钝性创伤及疑似恶性肿瘤诊断率最高。在腹腔镜技术下，以上病症具有一定数量患者避免开腹手术，其在尤以急腹症、腹部钝性创伤和疑似恶性肿瘤比例最高。 详见下表1. 表178例病例腹腔镜诊断结果统计(n) 临床症状 例数(n) 腹腔镜诊断与治疗镜检后确诊(n) 免去开腹(n) 慢性腹部症状 34 27 24 急腹症 20 18 18 肝脏疾病 13 11 7 疑似恶性肿瘤 7 7 4 腹部钝性创伤 4 4 3 3讨论 3.1腹腔镜与普外科疾病诊治关系。探讨腹腔镜与普外科疾病诊治关系，首先要从腹腔镜手术操作原理来看。腹腔镜手术下，需要在患者腹壁作单个或多个孔状标记，借助电视腹腔镜系统将放大了8～10倍的患者腹腔内脏器显示在监视设备上，手术医生通过直视屏幕来完成手术。从技术上说，腹腔镜手术实现了创伤小，减去了手术疼痛，这正是普外科疾病治疗格外强调的一点。而且，较