腹腔镜在肝胆外科中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在肝胆外科中的应用效果观察 简学仲 谢曦 岑荣飞 高用军 　　（贵州省都匀市黔南州人民医院肝胆外科 贵州 都匀 558000） 　　【摘要】 目的：观察和探讨腹腔镜技术在肝胆外科中的应用效果。方法：选择于2014年6月～2015年6月我院收治的肝胆外科患者80例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组40例患者。对照组采用传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下进行治疗，观察对比两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间以及两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量为(83.1plusmn;8.13)ml,对照组为（102.3plusmn;7.26）ml;观察组患者手术时间为(145.6plusmn;21.31)min,对照组为（193.8plusmn;23.14）min；观察组患者住院时间为(7.6plusmn;1.2)d, 对照组为（15.8plusmn;1.4）d;观察组患者并发症发生率为30%，而对照组为75%；观察组患者的术中出血量，手术时间，住院时间以及并发症的发生率均显著低于对照组，并且具有显著性差异(Plt;0.05)。结论：相对于传统的开腹手术治疗，在肝胆外科中应用腹腔镜技术，具有术中出血少，手术时间短，恢复时间短，并发症少等优点，治疗效果显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】 腹腔镜；肝胆外科；效果 　　【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0178-02 　　自上世纪80年代第一例腹腔镜胆囊切除术开展以来，腹腔镜技术由于其微创，创伤小，术后恢复快，在医学领域得到了迅速的发展[1-3]。为了研究腹腔镜在肝胆外科中的应用效果，我们选择于2014年6月～2015年6月来我院治疗肝胆外科疾病的80例患者作为研究对象，应用腹腔镜技术进行治疗，收到了良好的效果，先报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择于2014年6月～2015年6月我院收治的肝胆外科患者80例作为研究对象，其中男38例，女42例；年龄19.0～67岁，平均（38.5plusmn;3.6）岁； 　　肝囊肿22例，21例门脉高压，胆结石27例，其他10例，病程1～3年。观察组：男性20例，女性20例，年龄19～65岁，平均年龄（37.6plusmn;4.1）岁，肝囊肿11例，10例门脉高压，胆结石14例，其他5例，平均病程（1.7plusmn;0.8）年。对照组：男性19例，女性21例，年龄20～67岁，平均年龄（38.7plusmn;3.8）岁，肝囊肿11例，11例门脉高压，胆结石13例，其他5例，平均病程（1.8plusmn;0.9）年。两组患者在性别、年龄，疾病种类，病程等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　对照组患者采用常规的开腹手术治疗。观察组患者在腹腔镜下进行手术，肝内外胆管结石通过腹腔镜胆总管切开取石术，然后在进行T管引流；胆管结石通过胆囊切除术，手术过程中术中配合纤维胆道镜进行取石和检查工管引流；肝囊肿患者行腹腔镜下囊肿开窗引流或切除等等，并根据具体疾病的不同采取相应的治疗方法。 　　腹腔镜操作方法：从腹腔镜的第2个孔插入腹腔镜探头，紧贴脏器进行观察，在腹腔镜的直视下探查深部组织及周围组织的情况。而后经剑突下 10mm 标准套管置入超声探头先逐段扫描肝膈面左右两叶，扫描肝脏面，对第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段采用末端可屈曲式探头扫描。患者取适当的体位，从脏、膈两面行“双合诊”式扫描，检查可以防止漏检肝内细小的病灶。也可采取自脐部戳孔进入腹腔，重新扫描肝脏，探查肝脏病变，了解肿瘤的部位、大小及肿瘤周边与肝后下腔静脉、肝中、肝右静脉及肝动脉、门静脉、右肝内胆管的二级分支的关系，检查肿瘤有无肝内转移。 　　1.3 比较方法 　　观察对比两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间以及两组患者的并发症的种类及例数。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术中出血量，手术时间，住院天数比较 　　观察组患者术中出血量为(83.1plusmn;8.13)ml，对照组为（102.3plusmn;7.26）ml；观察组患者手术时间为(145.6plusmn;21.31)min，对照组为（193.8plusmn;23.14）min；观察组患者住院时间为(7.6plusmn;1.2)d，对照组为（15.8plusmn;