腹腔镜在胃溃疡穿孔修补术中的临床应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在胃溃疡穿孔修补术中的临床应用效果分析 1吉林省集安市云峰发电厂豪江医院 134200；2吉林大学中日联谊医院新民院区普外三科 130000 摘要：目的 探究腹腔镜在胃溃疡穿孔修补术中的临床应用效果。方法 选择近四年我院43例行腹腔镜修补术的胃溃疡穿孔患者作为观察组，同期41例行传统开腹手术患者为对照组，分析两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间，术后并发症及住院时间。结果 两组均达到治疗目的。术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间，术后并发症及住院时间相比差异均有统计学意义（Plt;0.05），手术时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔效果优于传统开腹修补术，具有手术创口小，出血量小，并发症少等优点，可使患者在较短时间内痊愈。 关键词：腹腔镜修补术；胃溃疡穿孔；临床效果 腹腔镜检查最早诞生于1901年，其具备疗效显著，创伤小，恢复快等优点，被广泛应用于治疗急腹症，不孕症，妇科疾病等领域。胃溃疡穿孔作为常见急腹症之一，常存在诊断不精确，手术创口大等缺点，随着微创手术的不断发展，应用腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔已成为一种新的模式，效果十分显著。[1，2]本研究以近4年来我院接受胃溃疡穿孔治疗的患者为研究对象，探究腹腔镜修补术在其治疗过程中的临床效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究选取2011年5月-2015年5月我院84例胃溃疡穿孔患者为研究对象，分为观察组与对照组。观察组43例，其中男性23名，女性21名，年龄28-71岁，平均年龄41.6plusmn;3.5岁，发病时间3-40h。对照组41例，其中男性26名，女性15名，年龄27-73岁，平均年龄40.3plusmn;4.7岁，发病时间4-40h。两组患者性别，年龄，发病时间等一般资料差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 观察组43例胃溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术。对患者采用全身麻醉，于脐下缘取1cm切口，建立人工气腹，腹内压不高于15mmHg。两侧锁骨中线肋缘下1-2cm为操作孔，进腹后探查腹腔情况，吸尽腹腔积液及胃内容物，取穿孔附近组织进行病理活检。排除肿瘤穿孔后行“8”字缝合，取附近大网膜覆盖于穿孔处并缝合固定。确保无渗液后缝合切口。 对照组41例患者行传统开腹手术。患者仰卧位全身麻醉，取上腹正中切口，逐层开腹，对穿孔部位进行全层间断缝合，然后取大网膜覆盖于穿孔处，结扎缝线，检查无误后关腹。 两组患者均视情况放置引流管。术后均行胃肠减压、禁食、抗感染等相同治疗方案。 1.3观察指标 手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间，术后并发症，治疗费用及住院时间。 1.4统计学方法 本文采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，观测数据以平均值plusmn;标准差来表示，并对数据进行t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者均达到治疗目的。如表1所示，其中术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间，术后并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），手术时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.讨论 近年来，随着人们的生活节奏和饮食结构的不断变化，胃溃疡穿孔病例朝年轻化方向快速发展。[2] 胃溃疡穿孔是胃溃疡常见并发症之一，主要病因为溃疡向胃深部发展，穿透胃壁，形成穿孔，若不及时治疗，极易引起腹膜炎，对患者生命安全造成严重威胁。根据临床表现可将胃溃疡穿孔分为3种，即急性，亚急性和慢性，目前临床上以急性胃溃疡穿孔患者为主。 传统治疗胃溃疡穿孔的方法为开腹修补手术，即打开腹腔，眼睛直视穿孔部位并对其进行修补。该治疗方法无法精确彻底判断病患部位，存在探查死角.此外，由于手术过程的创口较大，暴露腹腔器官时间长，若处理不当则易引起手术创口感染等多种并发症，严重者可导致败血病。因此，为了克服传统开腹治疗方案的局限性，腹腔镜技术逐步被推广应用到胃溃疡/十二指肠溃疡穿孔的治疗过程中。 腹腔镜修补术即利用腹腔镜全方位探查腹腔内情况，并通过操作孔对腹腔内穿孔部位进行修补。由本研究结果可知，与传统的开腹修补术相比，腹腔镜修补术过程中出血量较小，有效避免了患者由于失血过多而引起的不适症状。由于腹腔镜修补术为微创手术治疗过程，其对患者造成的疼痛感大幅减小，术后镇痛药使用率仅为6.98%，远远低于对照组（21.95%），且在一定程度上满足