腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊息肉疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊息肉疗效对比 彭耀恒 河南省信阳市商城县人民医院 外一科 465350 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊息肉的临床效果。方法：选取2013 年1 月至2013 年12 月期间我院收治的60 例胆囊息肉患者，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以传统开腹手术法进行治疗，观察组患者以腹腔镜手术法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等方面与对照组患者存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）。结论：腹腔镜手术法治疗胆囊息肉具有较好的临床效果，该种治疗方法可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。 　　【关键词】腹腔镜；开腹手术；胆囊息肉；临床效果；安全性【中图分类号】R515.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-117-01 　　胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉状隆起的一类消化系统疾病，该病可引起患者上腹部强烈不适感，影响患者的正常生活[1]。目前，临床对于胆囊息肉的治疗方法主要包括手术法及非手术法两类，但以手术法应用较多。随着医学技术的不但发展，胆囊息肉的手术治疗法也取得了较大的突破，目前，临床上多以腹腔镜手术法对患者进行治疗，具体情况如下： 　　1、资料与方法 　　1.1 临床资料选取2013 年1 月至2013 年12 月期间我院收治的60 例胆囊息肉患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者30 例，男15 例、女15 例，年龄为35~66 岁，平均年龄为（42.4plusmn;2.3）岁；对照组患者30 例，男17 例、女13 例，年龄为37~69 岁，平均年龄为（43.5plusmn;2.5）岁。两组患者均符合临床上对于胆囊息肉的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无显著差异（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法对照组患者以传统开腹手术法进行治疗，具体情况如下：患者仰卧，麻醉处理，右上腹作手术切口，暴露腹腔。对肝脏、胆囊、胆总管进行检查，确认胆囊无恶性病变。对胆囊周围粘连进行清理，充分暴露出胆囊及胆总管。以盐水纱布堵住网膜孔，避免胆汁流入网膜腔。 　　以止血钳夹闭胆囊底部，于胆囊周围注入少量生理盐水。切开胆囊浆膜，于胆囊底部开始对胆囊进行向下分离，分离至胆囊颈部时，以止血钳夹住胆囊动脉，并切断结扎，对近端进行双重结扎。切除胆囊，以电凝或缝合法对胆囊床上的止血点进行止血处理。生理盐水冲洗腹腔，确认无渗血或出血后，缝合手术切口。术毕。 　　观察组患者以腹腔镜手术法进行治疗，具体情况如下：患者取头高脚低位，身体适当向左倾斜，全麻处理。脐下作1cm 左右切口，以气腹针进行穿刺，腹腔内注入CO2 建立约10~12mmHg 气腹，利于将腹内脏器及腹壁进行分离。而后于剑突下、右锁骨中线肋下缘及腋前线肋弓下三处作手术切口，置入器械，对患者胆囊系统进行全面的观察。将胆囊管适当向上牵引，解剖胆囊三角区。将胆囊管及胆囊动脉进行游离，完全分离出胆囊管，以钛夹夹闭胆囊颈部，切除胆囊动脉，剥离胆囊。 对出血点进行电凝止血，将胆囊缓慢于切口取出。在此对腹腔情况进行检查，无异常后降气腹，拔出腹腔镜。缝合手术切口，术毕。 　　1.3 观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率进行观察比较。 　　1.4 统计学处理以SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t 检验进行比较，视p＜0.05 时差异显著，结果具有统计意义。 　　2、结果2.1 手术时间、术中出血量及住院时间比较我院对两组患者的手术实施情况进行观察比较。由比较结果可知，观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显短于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。具体情况见表1： 　　表1 两组患者的手术时间及术中出血量比较 　　组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 　　观察组 68.9plusmn;8.0 24.7plusmn;5.8 5.0plusmn;1.0 　　对照组 105.8plusmn;10.4 59.0plusmn;8.6 9.6plusmn;2.2 　　p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　2.2 术后并发症发生情况比较我院对两组患者术后并发症发生情况进行观察比较。其中，观察组患者无明显并发症发生，对照组患者出现创口感染患者2 例、创口疼痛强烈患者2 例、其他3 例。对照组患者的并发症发生率为23.3%。 　　两