腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效观察 陈冬梅（江苏省盐城市射阳县陈洋中心卫生院 江苏射阳 224361） 【摘要】目的：对比考察应用腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：71例子宫肌瘤患者分为两组，对照组35例行传统开腹手术，研究组36例行腹腔镜手术。比较两组术中情况、术后恢复情况和复发率。结果：两组术中出血量和手术进行时间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)；研究组术后恢复情况、术毕离院时间均优于对照组（Plt;0.05）；复发率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：对于妇科子宫肌瘤患者，腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势，能作为优选治疗方案在临床推广。 【关键词】腹腔镜手术 异位妊娠 生育要求 临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0278-01 子宫肌瘤[1]是一种女性生殖器官最常见的良性肿瘤，药物治疗复发率高且不良反应大，目前临床主要采用开腹手术治疗该病。但开腹手术创伤大、恢复慢、瘢痕大，术式并不理想。随着微创术式的不断推广与成熟，腹腔镜术式治疗子宫肌瘤日益广泛[2]。笔者对比了两种术式治疗子宫肌瘤的效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 71例均为2010年5月～2012年8月我院收治确诊的子宫肌瘤病患，按术式分为：对照组35例和研究组36例。其中：年龄29—53（40.3plusmn;4.58）岁；有生育史的56例，无生育史的15例；单发肌瘤38例，多发肌瘤33例；壁间肌瘤51例，浆膜下肌瘤17例，阔韧带肌瘤3例，排除手术禁忌症者。两组具有可比性 (Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组 连续硬膜外麻醉，患者取平卧位行传统开腹手术。 1.2.2 研究组 气管插管全麻，患者取头低足高（30ordm;）位行腹腔镜手术：留置导尿管，有性生活史者于宫腔内放置简易举宫器；常规穿刺法建立CO2气腹（压力12—14mmHg）；Trocar穿刺法分别于左下腹的髂前上棘内侧(5 mm)、脐部(10mm)和右下腹麦氏点(5mm和15 mm)四点穿刺；置入腹腔镜和手术器械，在腹腔镜下下对肌瘤大小、数量、位置等检查，并根据肌瘤的生长位置选择切口位；30%垂体后叶素注射，使用电凝刀从宫浆肌层到肌瘤表面行切口，其长度稍小于肌瘤直径；右手用大抓钳钳紧瘤核后旋转与向外牵拉，左手用单极电钩凝切子宫包膜层，直至将肌瘤完全剥出，蒂部电凝止血；小肌瘤从左下腹切口直接取出，大肌瘤使用旋切刀粉碎成条状再逐块取出；1—0号吸收线对瘤腔缝合（兜底以避免留有死腔），切口较大者采用扣锁缝合及连续缝合法；冲洗盆腔，在确定宫壁切口没有渗血时，常规置引流管，再关闭穿刺孔。 1.3 观察指标 比较两组术中出血量、手术进行时间、术后恢复情况、术毕离院时间和复发率（随访6个月）。 1.4 统计学分析 SPSS 17.0统计分析，计量资料以x-plusmn;s表示，t检验，率行chi;2检验。P lt;0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术中情况比较 结果见表1。 表1 两组术中情况比较 *：Plt;0.05 2.3 两组复发率比较 两组患者术后均获6个月随访，均未发现有子宫肌瘤残存与复发。两组比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 3 讨论 子宫肌瘤在育龄妇女的发病率为20%—25%[2]，是导致女性子宫全切的主要原因之一，临床治疗方法包括[1-2]：药物治疗、传统开腹治疗和腹腔镜手术治疗。虽然传统开腹手术适合任何位置、大小、类型和数量的肌瘤，但因其创伤大、术后恢复慢且对腹腔干扰多等不足，有逐步被腹腔镜手术取代的趋势[1]。腹腔镜术式是微创手术的一种，经过20余年的发展，已逐步成熟且在临床应用日益广泛[1-2]。 本次对比了两种术式对子宫肌瘤的临床疗效，结果发现，虽然两组术中出血量和手术进行时间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但腹腔镜手术的术中出血量有减少的趋势。术后指标显示，应用腹腔镜术式的研究组无论是在术后下床时间和术后肛门排气时间方面，还是在术毕离院时间方面均显著优于对照组（Plt;0.05），提示腹腔镜下治疗子宫肌瘤创伤小，术后恢复快，减轻了病患痛苦，患者能更快地投入正常生活与工作。此外，腹腔镜术后瘢痕微小，符合