腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估及分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估及分析 王岩 　　（邯郸市复兴区中煤一公司岭北医院 河北邯郸 056003） 　　【摘要】目的：观察并讨论腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉的临床疗效对照分析。方法：选取2013年12月～2016年2月来我院治疗的96例胆囊息肉患者实施回顾性分析，随机分成两组。给予参照组患者开腹手术治疗，实验组患者实施腹腔镜手术治疗。观察两组患者在经各自手术治疗的所用术时、术中出血量、肠胃功能及住院时间对比。结果：经比较得知，实验组手术耗时64.8plusmn;29.4（min）、术中出血量66.7plusmn;12.8（mL）、肠胃恢复1.5plusmn;0.8（d）、住院时间4.2plusmn;3.3（d）；参照组手术耗时102.6plusmn;32.2（min）、术中出血量158.8plusmn;26.2（mL）、肠胃恢复3.2plusmn;1.2（d）、住院时间8.4plusmn;3.8（d）；实验组术后并发症4例，参照组术后并发症17例。采取腹腔镜手术的实验组患者在围手术期的各指标上均明显优于参照组，两组患者存在显著差异(Plt;0.05)，具有统计学意义。结论：对胆囊息肉实施腹腔镜手术具有较高的临床价值，可减少术中出血，不良反应少，有助于患者更快康复，增进护患关系，值得加大临床的推广及应用。 　　【关键词】腹腔镜；开腹；胆囊息肉；手术 　　【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0087-02 　　胆囊息肉的病症特征为患者胆囊壁向腔内呈息肉状生长，而又非出现结石性病变[1]。患者临床症状为右上腹明显不适，如合并胆囊结石则极可能伴发胆绞痛，也有一些患者也无特异性临床表现。近些年来，随着腹腔镜微创手术的不断快速发展，临床选择腹腔镜切除术的胆囊息肉患者也越来越多[2]。本院对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊息肉的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年12月～2016年2月来我院治疗的96例胆囊息肉患者实施回顾性分析，所有患者均经影像学诊断为胆囊息肉。胆囊息肉病变直径4～22mm；无临床症状22例、有临床症状74例：入院时不同程度出现右上腹绞痛、恶心呕吐、隐痛、食欲不振。随机分成实验组和参照组，平均每组48例。其中，实验组有女22例，男26例，年龄分布为25～76岁（平均年龄48.9岁），病程为1.55～6.35年；参照组有女18例，男30例，年龄分布为24～75岁（平均年龄47.6岁），病程为2.15～6.25年。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性（P＞0.05），统计学有意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 对照组采用临床传统开腹手术治疗： 所有患者均取仰卧体位，实施连续硬膜外阻滞麻醉，于右上腹切开腹壁层充分暴露腹腔。观察胆囊、肝脏、胆总管情况，充分暴露胆总管、胆囊。切开胆囊全层，并吸净患者胆囊内所存物，利用探针实施引导，最终清除掉胆囊管，距胆总管约0.5cm切断胆囊管，结扎加缝扎。距肝脏组织0.5cm处切除胆囊全层组织。置入常规引流，患者约30h后拔管下床活动，恢复进食。 　　1.2.2观察组 观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗：所有患者均取仰卧体位，气管插管全麻状态下构建CO2气腹，应用“四孔法”置入腹腔镜。视情况选顺行或逆行胆囊切除，通过电凝钩与电剪实施分离粘连，暴露胆囊，由于胆囊三角会被组织遮挡，需利用抓钳按压周围组织，且让分离三角区粘连时具备张力，一旦能够清晰显示“三管——壶腹”，利用钛夹钳闭胆囊管及动脉后切下胆囊。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术手术耗时、术中出血量、肠胃恢复、住院时间以及不良反应等治疗情况。 　　1.4 统计学分析 　　对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 19.O软件实现，两组间的疗效比较用chi;2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（x-plusmn;s）表示计量资料，以P＜0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　如表1所示，在经过各自组治疗后，采取腹腔镜胆囊切除术治疗参照的观察组患者在手术耗时、术中出血量、肠胃恢复、住院时间方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者术后恢复情况较好，均为出现大出血、死亡病例。实验组共出2例腹腔积液、胆管损伤1例、感染1例；实验组共出4例腹腔积液、切口疼痛4例、胆管损伤4例、感染5例；两组患者在术后并发症比上存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。 　　 　　3.讨论 　　胆囊息肉尽管可通