腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症26例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症26例临床观察 刘冠兰（吉林省四平市中心医院 吉林四平 136000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0066-02 【摘要】 目的 观察腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症的疗效。方法 气管插管全麻后，宫腔镜、腹腔镜联合探查盆腔，明确诊断后确定手术方案。结果 术后6个月内妊娠9例，占33%；术后1年内妊娠（含6个月内）12例，占44%。结论 对手术前不能明确病因的不孕症患者，宫腔镜、腹腔镜联合手术探查，是十分必要和有效的。 【Abstract】 Objective: To observe the effect that laparoscopy combines hysteroscopy in infertility treatment. Methods: After tracheal intubation anesthesia, we used hysteroscopy combines laparoscopy explored pelvic cavity, then treated the patient with appropriate surgical methods after a clear diagnosis. Results: Post surgery, pregnancy in 6 months was 9 cases of（33%）; pregnancy in one year (including 6 months) was 12 cases（44%）. Conclusion: Laparoscopy combines hysteroscopy is a very necessary and effective method on exploring pelvic cavity in cases which couldnrsquo;t rule out the possibility cause of infertility presurgery. 女性不孕症是妇产科一种常见疾病，发病率越来越普遍[1]，它给患者带来巨大的精神压力和社会压力，患者的生育要求十分明确，很多患者病因不明[2]。随着宫腔镜、腹腔镜设备及技术的不断发展，可以在诊断的同时进行治疗，拓宽了治疗不孕不育症的范围，使众多不孕症患者得到有效治疗。我院开展宫腔镜、腹腔镜联合治疗女性不孕症患者26例，取得了满意效果，现总结分析如下。 1 对象和方法 　　 1.1 研究对象 2008年6月—2009年10月，我院妇科收治女性不孕症患者26例。原发不孕症18例，继发不孕症8例。患者年龄为21-36岁。诊断标准按全国高等学校教材《妇产科学》（第6版）[3]。 　 1.2 手术方法 气管插管全麻后，常规宫腔镜、腹腔镜联合探查，以明确诊断，再进行相应手术。多囊卵巢行表面多点电灼打孔术，卵巢良性肿瘤或囊肿行剥除术，输卵管阻塞根据病情行输卵管插管通液术、输卵管伞端成形术或开窗造口术，盆腔粘连行粘连分离术，子宫纵隔行纵隔电切术，子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉行电切术，宫腔粘连行分离术。术后常规抗生素治疗3～5天，预防感染。对子宫内膜异位症患者，术后给予孕三烯酮治疗6个月。 1.3 术后随访 随访期限为6～12个月，失访3例，随访率89%。①多囊卵巢术后随访月经情况，监测排卵，行性激素测定，给予口服克罗米酚促排卵;②输卵管因素治疗后，在月经干净后3～5天行输卵管通液;③随访妊娠情况，以B超及血beta;-HCG同时检查为诊断依据。 2 结果 2.1 宫腔镜、腹腔镜检查结果 宫腔镜检查结果：子宫内膜息肉2例，子宫纵隔1例，宫腔粘连2例。 腹腔镜检查结果：多囊卵巢综合症15例，输卵管伞端闭锁5例，输卵管粘连阻塞3例，卵巢囊肿1例。合并2种疾病以上的有5例。 2.2 输卵管因素术后情况 8例输卵管因素，经治疗通畅后，下次月经后3～5天行输卵管通液均通畅。 2.3 术后妊娠情况 术后6个月内妊娠9例，占33%;术后1年内妊娠（含6个月内）12例，占44%。 3 讨论 引起女性不孕不育症最常见的原因多是输卵管因素，传统的检查方法仅能了解管腔的通畅情况，对于了解盆腔、宫颈病变有一定的局限性。但宫腹腔镜检查能直视盆腔及宫腔，明确引起不孕不育的原因，且可以治疗。对