腹腔镜下前列腺癌根治的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下前列腺癌根治的围手术期护理 陈锦秀（蒲江县人民医院住院部外一科611600） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者围手术期的护理方法，分析总结相关经验。方法：回顾性分析2013年4 月至2014年4 月期间前来我院就诊的进行腹腔镜下前列腺癌根治术的51名患者的临床资料。结果：经过术前、术中、术后合适的治疗方法和优质护理，51名患者均恢复良好，达到临床治愈，且未发生重大并发症。结论：有效的护理措施能相应降低腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的各种风险，保证患者术后能及时恢复。 　　【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0049-02前列腺癌是男性泌尿生殖系统较为常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，前列腺癌的发病率不断上升[1]。医学的发展也极大改进了前列腺癌诊断方法，如MRI 等影像学诊断方法的应用及PSA筛查的普及，人们可以在早期就能诊断出前列腺癌并进行治疗[2]。腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要手段。具有手术视野清晰、操作简便、手术切口小、出血少、术后恢复快等优点能较好地保护器官功能，并发症的发生率也较低[3]。这种手术方法对护理工作有较高的要求，如何在围手术期进行合理优质的护理对患者的术后恢复起关键作用，为探讨护理方法，分析总结相关经验，本研究通过分析2013 年4 月至2014 年4月期间前来我院就诊的进行腹腔镜下前列腺癌根治术的51 名患者的临床资料，现总结如下。 　　1 临床资料本院2013 年4 月至2014 年4 月期间收治前列腺癌患者51 例。 　　年龄58~77 岁，平均（66.4plusmn;3.7）岁；PSA 水平4~10ng/mL:15 例；PSA水平10~100ng/mL:28 例；PSA 水平gt;100ng/mL:8 例。前列腺体积40mL~90mL（平均55mL）。所有患者B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查均证实前列腺癌。盆腔CT和MRI 及全身骨扫描未见病灶转移；7例合并高血压，5例合并糖尿病，4例同时合并糖尿病及高血压。 　　2 围手术期护理围手术期包括从确定手术治疗时起到与手术相关的治疗基本结束为止的一段时间，这期间的护理包括患者的生理、心理情况，降低手术危险性，减少并发症，提高患者舒适度。 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理患者在前列腺癌初期不知道癌症的严重程度, 缺乏对前列腺癌相关知识的了解，对手术有恐惧心理，怕手术有危险、出现不良后果等。针对这些情况，鼓励患者向家属或医务人员说出对治疗方案的顾虑，并有针对性地向患者讲解有关前列腺癌的相关内容，讲明治疗方案、效果、注意事项等，及时消除患者的焦虑、恐惧心理，并介绍进行腹腔镜下前列腺癌根治术后恢复良好的患者，让他们交流相关手术情况，减轻心理负担，以正确的态度对待手术，提高治疗的依从性。 　　2.1.2 肠道护理前列腺癌根治手术中可能会损伤会阴及直肠，因此对于肠道也要进行相关护理。所有患者术前3d 口服肠道抗生素，给予半流质饮食；术前1d流质饮食；术前禁食12h，禁水6h；术前晚、术晨清洁灌肠。 　　2.1.3 了解患者体质术前要做好各项化验以了解患者体质。进行血液、凝血时间检查，做好配血准备；询问患者是否有贫血、肾病、糖尿病、高血压等疾病，并收集这些疾病的化验标本，与正常值进行比较。 除此之外还要对心、肺、肝、肾等重要器官进行功能试验，如心电图检查、肺部x线检查、谷丙转氯酶、血浆蛋白、钾、钠、氯化物、血糖以及二氧化碳结合力测定等，一旦发现异常立即与医生联系。 　　2.1.4 术前常规准备配血：术前检测患者血型，备足术中用血；手术区皮肤准备：术前1 日备皮，范围包括会阴部和腹部汗毛。脐孔周围皮肤较嫩，污垢较多，用碘伏溶液棉球擦拭3～5min去除污垢，以免造成伤口感染。 　　2.1.5 其他做好病房的清洁、通风，保证患者充足睡眠、舒适的休息环境，对于焦虑失眠的患者鼓励其适当通过散步、听音乐、阅读来改善睡眠，必要时辅以镇静、安眠药物。 　　2.2 术中护理接病人进入手术室时要详细核对病人姓名、年龄、性别、住院号、科室、床号、手术部位、麻醉方式等；患者进入手术室后，耐心与患者进行简单交流，使其尽快放松下来；手术中与医生密切配合，及时传递医生所需物品，要做到说话轻、走路轻；时刻注意观察患者四肢末端的血液循环情况，如皮肤有无发绀、水肿等，观察术中出血量、输液量、尿量等，一旦发生变化及时报告医生并遵医嘱及时采取相应措施；手术中患者内脏暴露，体温降低，要注意患者的保暖，室温严格控制在22~25℃。手术中体位的摆放要与医生密切配合，充分暴露手术野，减少不必要的裸露，肢体由专用垫托稳，