腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用 马秀华.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用 马秀华 （高邮市送桥镇天山卫生院 江苏 扬州 225653） 　　【摘要】目的：探讨在剖宫产手术中采用腰麻联合麻醉的临床疗效。方法：选择在我院进行治疗的90例行剖宫产手术的孕妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例，其中给予对照组单纯硬膜外麻醉，观察组采取腰麻联合硬膜外麻醉，对比2组临床麻醉效果。结果：观察组麻醉起效、术中出血量、麻醉药使用量以及MAP均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率6.67%，显著低于对照组24.44%，差异具有统计学意义（chi;2=6.73，P＜0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉对孕妇的麻醉效果显著，具有起效快、母婴伤害小的优势，值得在临床借鉴。 　　【关键词】腰硬联合麻醉;剖宫产术;临床疗效 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0135-01 　　剖宫产术的麻醉效果必须见效快，且具良好镇痛作用，并起到肌肉松弛效果，以便于剖宫手术的顺利进行[1]。为有效提高行剖宫产术孕妇的临床麻醉疗效，本次研究选择2014年6月至2015年12月在我院进行治疗的90例行剖宫产手术孕妇为研究对象，就腰麻联合麻醉作用于剖宫产术的临床疗效进行探讨，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选择2014年6月至2015年12月在我院进行治疗的90例行剖宫产手术孕妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组：年龄21～39岁，平均年龄（27.6plusmn;2.1）岁；体质量47～88kg，身高154～173cm ；对照组：年龄23～38岁，平均年龄（27.4plusmn;2.3）岁，体质量49～87kg，身高153～172cm。临床资料显示90例孕妇均无重大疾病及精神疾病，且无腰麻、硬膜外麻等麻醉禁忌症。2组孕妇在年龄、身高及体质量等对比，P＞0.05，差异不具统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　90例患者行麻醉前，均需前肌注射苯巴比妥钠0.1g，并密切关注产妇血压、心电图等生命体征变化状况，开放产妇上肢静脉，并给予氧输送。 　　对照组产妇行硬膜外麻醉，观察组产妇采取腰麻与硬膜外麻醉联合使用。具体内容：①对照组：在孕妇L2～L3椎间隙行单点穿刺，采用的是18G硬膜外穿刺针，穿刺成功后，置产妇平卧，注射2%利多卡因5mL，并测量麻醉平面，再给予产妇注射2%的盐酸利多卡因10mL。②观察组：产妇穿刺完毕后，注射0.75%布比卡因0.8mL、6mg麻黄碱以及0.8mL高渗糖，且要求在15s内注入完成，然后置产妇平卧，并将手术床太高16deg;，并测量麻醉平面，若10min内麻醉平面低于T10，则需再注入2%的盐酸利多卡因3mL。此外，在手术进行的过程中，需根据情况注入2%的盐酸利多卡因4～8mL。 　　1.3 观察指标 　　观察2组产妇的麻醉时效、母婴健康状况以及临床不良反应状况。监测产妇心电图、心率、收缩压、舒张压与产妇的血氧饱和度；严格记录麻醉药物的使用量；记录术中不良反应及出血量。 　　1.4 统计学处理 　　使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用chi;2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　经麻药作用后，与对照组相比，观察组麻醉起效快、术中出血量较少、麻醉使用药量少，且MAP优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1；观察组不良反应率6.67%，显著低于对照组24.44%，chi;2＝6.73，P＜0.05差异具有统计学意义，见表2。 　　表1 两组起效时间、术中出血量、麻药量及MAP比较（x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　腰麻联合硬膜外麻醉是一种麻醉可控性强、起效快、安全性高的麻醉方式，术中采用腰麻联合硬膜外麻醉，可有效阻碍交感神经的传导，从而抑制交感神经兴奋，帮助孕妇改善因害怕而引起的应激反应，对避免母婴发生身体机能紊乱具有重要意义。剖宫产术在临床上的应用呈逐年上升的趋势，由于麻醉药物的使用在一定程度上会影响母婴的健康[2]。因此，为保障剖宫手术对母婴的安全不构成威胁，需对麻醉做出更严格的要求。 　　本次研究，观察组术中血压、脉搏以及血氧的饱和度等均比较稳定，从而有效的降低孕妇寒颤、头痛、恶心呕吐等症状的发生，其不良反应率为6.67%，而对照组不良反应率为24.44%，观察组不良发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（chi;2=6.73，P＜0.05）；与对照组