腰硬联合麻醉在妇产科手术中的临床应用价值与方法.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉在妇产科手术中的临床应用价值与方法 　大庆市龙凤区人民医院麻醉科 163711 　　摘要：目的：探究妇产科手术中腰硬联合麻醉的应用方法及其所具有的临床价值。方法：择取2014年8月到2016年8月期间于笔者所在医院实行妇产科手术的80例女性患者，按照手术中采取的不同麻醉方法进行分组：单行腰麻的40例患者被收入对照组，联合进行腰麻与硬膜外麻醉的40例患者被收入研究组。组间对比两种麻醉方式的应用效果及相关指标。结果：就麻醉总优良率而言，研究组（97.5%）高于对照组（82.5%）；就不良反应率而言，研究组（12.5%）低于对照组（37.5%），统计学均有差异（P＜0.05）。结论：妇产科手术中应用腰硬联合麻醉所取得的效果比单用腰麻更加优秀，患者发生不良反应的危险更低。 　　关键词：临床应用价值；妇产科手术；腰硬联合麻醉；方法 　　 　　 　　医护人员为了实现神经阻滞目的而向蛛网膜下腔中注入麻醉药品，此即为腰麻；出于同样目的而向硬脊膜外腔中注入麻醉药品，则为硬膜外麻醉。腰硬联合麻醉起效快、不良反应少，用药后患者具有较高的肌肉松弛度，非常符合妇产科手术痛感强烈、创口大、位置深的特征，因此妇产科手术多为患者使用腰硬联合麻醉而非单独的腰麻[1]。本文选择2014年8月到2016年8月期间实行妇产科手术的80例患者，试对比单纯腰麻与腰硬联合麻醉在术中的不同应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2014年8月到2016年8月期间于笔者所在医院实行妇产科手术的80例女性患者，按照手术中采取的不同麻醉方法进行分组：单行腰麻的40例患者被收入对照组，联合进行腰麻与硬膜外麻醉的40例患者被收入研究组。组间对比患者资料：研究组：年龄最小者22岁，最大者48岁，平均（35.62plusmn;4.44）岁；手术原因：子宫肌瘤21例，宫外孕8例，卵巢囊肿11例。对照组：年龄最小者23岁，最大者47岁，平均（35.55plusmn;4.31）岁；手术原因：子宫肌瘤22例，宫外孕9例，卵巢囊肿9例。两组患者就疾病种类、年龄分布等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 　　1.2 方法 　　为两组患者在术前8小时提前禁食禁水，术前半小时建立静脉通道。对照组单行腰麻，待患者进入手术室之后先为其进行血压监测，在手术开始前的半小时左右为其肌注500?g阿托品+1g苯巴比妥，开放液体并在患者腰椎的L2～3节进行穿刺，待穿刺针刺入蛛网膜下腔间隙后，回抽注射器，若发现脑脊液流出，则可以继续推注药物——由0.5%浓度的布比卡因、0.9%浓度的氯化钠液混合而成的麻醉液3～5mg。待麻醉完成之后将穿刺针取出，使患者平卧，对其麻醉平面进行调整。研究组行要硬联合麻醉，术前半小时猪油肌注500?g阿托品+100?g鲁米那，常规进行血压监测，同时将乳酸钠林格氏液输注给患者，以免外周血管扩张致使血压明显下降。随后，为患者保持左侧卧体位，在腰椎的L3～4节进行穿刺并注入0.5%布比卡因，在硬膜外腔内注入3mL的2%利多卡因，静待麻醉起效。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的不良反应发生状况及麻醉效果，其中麻醉效果判定依据为： 　　（1）优：患者术中无痛感，取得了理想的肌肉松弛效果，且不良反应几乎不曾出现； 　　（2）良：患者术中无痛感，取得了良好的肌肉松弛效果，但仍会出现一些轻微的不良反应； 　　（3）差：患者术中有痛感，腹肌呈紧张状态，呼吸困难、恶心呕吐等不良反应出现，患者需吸氧或服用镇静止痛药才可缓解[2]。 　　※总有效率即优率、良率之和。 　　1.4 统计学方法 　　参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。 　　2 结果 　　2.1 麻醉效果 　　见表1，就麻醉总优良率而言，研究组为97.5%，对照组为82.5%，研究组元远高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。 　　 　　3 讨论 　　硬膜外麻醉、腰麻均是妇产科常用的传统麻醉方式，其中：硬膜外麻醉在安全性上颇具优势，患者术中不易发生危险，但是这种方法起效较慢，短时间内无法实现预期的麻醉效果，患者也容易在术中出现明显痛感；腰麻起效较快，麻醉药用量相对较少，麻醉效果比较充分，但是药物经椎管上行时可引起血压波动，使患者感到头痛，风险性较大[3]。这两种麻醉方法各有其优缺点，临床若将二者联合应用，便可以扬长避短、互相弥补二者的不足。可以说，腰硬联合麻醉不仅可以在较短时间内充分取得理想的麻醉效果，还可以确保患者的术中安全，因此就临床应用价值而言要优于单行其中一种麻醉，而这???在结果部分研究组