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腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果观察
精品论文 参考文献
腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果观察
杨玲玲 (河南省平舆县人民医院麻醉科 河南平舆 463400)
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0028-01
【摘要】目的 探讨腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果。方法 选择我院2009年4月至2011年4月实施下肢骨折手术的老年患者共60例,以上患者均为ASAⅠ~Ⅱ级。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组实施腰硬联合麻醉。对照组手术硬膜外麻醉。记录两组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间;记录每分钟内麻醉药的用量情况。结果 观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间早于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05);观察组每分钟麻醉药用量显著低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术具有麻醉起效快、麻醉用药量小、麻醉效果确切等优点,由于硬膜外麻醉,值得借鉴。
【关键词】下肢骨折 老年 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉
腰硬联合麻醉能够迅速产生药物麻醉作用,同时能够迅速达到肌松效果。再者,通过硬膜外给药不但能够延长麻醉时间,还可实施术后镇痛。本文观察腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2009年4月至2011年4月实施下肢骨折手术的老年患者共60例,以上患者均为ASAⅠ~Ⅱ级。同时排除严重心功能不全患者、严重慢性疾病无法控制实施手术患者。
将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组30例,男14例,女16例,年龄最小为62岁,最大为82岁,平均年龄为69.8plusmn;5.9岁;手术类型:人工股骨头置换术16例,股骨粗隆内固定手术8例,其他手术类型6例。对照组患者30例,男15例,女15例,年龄最小为61岁,最大为80岁,平均年龄为68.7plusmn;7.2岁;手术类型:人工股骨头置换术15例,股骨粗隆内固定手术9例,其他手术类型6例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组患者均在术前30分钟给予鲁米那0.1g。进入手术室后开放静脉通路。实施多功能监护仪监护。观察组实施腰硬联合麻醉:选择腰2腰3椎间隙穿刺,穿刺成功后,待到脑脊液流出后,缓慢注入0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖注射液1ml混合液,注入量为1.5~2ml,腰穿针退出,向头侧置入硬膜外导管3cm,平卧测试麻醉平面。根据麻醉平面情况,可向硬膜外导管内注入1.0%利多卡因和0.375%罗哌卡因的混合液3~5ml。对照组手术硬膜外麻醉:腰2腰3椎间隙穿刺,头侧置管,采用1.0%利多卡因和0.375%罗哌卡因的混合液麻醉,平卧位观察麻醉平面情况。根据麻醉平面可追加维持麻醉。
1.3观察指标
记录两组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间;记录每分钟内麻醉药的用量情况。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,均数比较采用t检验,Plt;0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
两组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药用量等情况比较。观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间早于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05);观察组每分钟麻醉药用量显著低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05)见表1。
表1 两组麻醉情况比较
组别 n 麻醉起效时间 运动阻滞起效时间 麻醉药用量/min
对照组 30 5.4plusmn;1.8 15.5plusmn;2.1 7.1plusmn;2.4
观察组 30 1.3plusmn;0.7 5.7plusmn;1.3 2.2plusmn;0.33
3 讨论
老年骨折患者多合并有高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等,老年患者循环储备能力差,不容易耐受麻醉过程中血压波动,增加了麻醉管理带来难度。所以,老年下肢骨折手术治疗时要选择对老年机体生理干扰小、安全性高、便于调节的麻醉措施,争取应用较小的药量达
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