脾氨肽口服冻干粉对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脾氨肽口服冻干粉对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 赖金梅 黄旺 苏玉琴 刘隽（福建省龙岩市第二医院呼吸内科 福建龙岩 364000） 【摘要】目的 观察脾氨肽口服冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 随机、对照的方法，分对照组和实验组每组各20例。对照组常规治疗，实验组除常规治疗外加用脾氨肽口服冻干粉治疗3个月，随诊1 年。观察两组治疗前及治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值，1年间急性发作次数、急性发作时需住院治疗次数。结果 实验组治疗后查CD3+、CD4+较前明显升高（P＜0.05），同时急性发作次数及住院次数明显少于对照组（P＜0.05）。结论 在COPD常规治疗中加用脾氨肽口服冻干粉治疗有显著疗效。 【关键词】脾氨肽口服冻干粉 慢性阻塞性肺疾病 疗效 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应，是呼吸系统的常见病、多发病。COPD 的发病机制尚未完全明了，而研究发现免疫功能低下可能在COPD的发病中起重要作用。近年来我们应用免疫调节剂脾氨肽口服冻干粉治疗COPD 取得较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院在2010年10月～2011年12月期间将临床症状、体征、肺功能检查符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[1]的慢性阻塞性肺疾病的40例门诊和住院患者，随机分为两组，每组各20例。其年龄、病情严重程度均具有可比性。对照组：男18例，女2例，平均年龄72岁。病程5～23年，肺功能检查中有1例FEV1%ge;80%预计值，19例50%le;FEV1%＜80%预计值。实验组：男性19例，女性1例，平均年龄72.7岁，病程6-25年，肺功能检查均50%le;FEV1%＜80%预计值，有2例合并有肺心病。 1.2 方法 所有患者均劝导戒烟，治疗前作血常规、胸片、肺功能检查、T细胞亚群检测、评估每年急性发作次数。对照组急性加重期予抗感染、支气管扩张剂、氧疗、糖皮质激素、适当强心、利尿等治疗，稳定期加强营养，呼吸功能锻炼、按需使用支气管扩张剂。实验组在对照组治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉（商品名复可托，浙江丰安生物制药有限公司生产）口服，每日一次，每次2mg，治疗3个月。3个月后，查两组的外周血T细胞亚群。随访1年，观察急性发作次数及急性发作时需住院次数。 1.3 观察指标 1）COPD患者治疗前及治疗后，对照组相应时间取外周抗凝静脉血,使用美国FACSCaliban流式细胞仪及BectonDickinson公司提供的perCP标记的抗CD3+,FITC标记的抗CD4+和PE标记的抗CD8+单克隆抗体进行染色,测定CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。 2）两组比较1年来急性发作次数及住院治疗次数。 1.4 统计学方法 数据以x-plusmn;s 表示,采用t检验,以Plt;0.05 判断具有统计学差异。 2 结果 2.1 脾氨肽对COPD患者T淋巴细胞亚群检测结果的影响 两组治疗前、后T细胞亚群检测结果（见表1） 表1 　治疗前、后两组患者外周血T细胞亚群的变化比较(xplusmn;s)% 注 ：实验组治疗前后比P＜0.05，对照组治疗前后比P＞0.05，两组治疗后比P＜0.05 2.2 疗效观察 实验组与对照组比1年来肺部感染次数有减少，肺部感染程度有明显减轻，平均住院次数减少。见表2 。 表2 两组1年来急性发作次数及住院治疗次数比较 (xplusmn;s)次/年 注 ：两组比较P值均小于0.05 ， P＜0.05 3 讨论 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydisease, COPD) 是一种重要的慢性呼吸系统疾病，发病率高,病死率高,居当前世界致死病因的第4位，长期反复的呼吸道感染是其发生、进展的重要原因，随着反复呼吸道感染的发生,气道阻塞加重，最后可发生呼吸衰竭或心力衰竭。常规抗感染、支气管扩张剂、氧疗、糖皮质激素等治疗方法可以缓解急性发作期症状，但不能有效防治其反复发生的呼吸道感染。多个研究显示C