腹腔镜下卵巢囊肿切除术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下卵巢囊肿切除术后的护理 王艳 （辽宁省本溪市中心医院妇科 117000） 　　【摘要】目的 探讨围手术期护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用。方法 对29例卵巢囊肿患者实施腹腔镜治疗后围手术期的护理体会，腹腔镜下卵巢囊肿术患者的围手术期护理措施的总结。结果 本组29例腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者手术均获成功，其他术后恢复良好，其中2例术后出现轻度恶心、呕吐症状，给予对症处理，达到预期效果。结论 加强围手术期护理，在卵巢囊肿患者术后恢复中有着重要的作用，避免和减少了并发症的发生率，有效提高手术成功率。 　　【关键词】 卵巢囊肿 腹腔镜 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0249-01 　　妇科常见疾病卵巢囊肿，任何年龄段妇女均可发病，卵巢肿瘤属于良性一种，中年女性较常见，传统卵巢囊肿手术治疗后，会在下腹部留下较为明显的疤痕，治疗多采取开腹直视下囊肿切除术，会加重患者的心理负担。随着腹腔镜的改进和广泛应用，腹腔镜在卵巢囊肿治疗中起到了重要作用，与传统手术比较，具有创伤小、并发症少、痛苦少、瘢痕小、术后恢复快等优点[1]。本科室2011年9月至2012年9月对29例卵巢囊肿患者实施了腹腔镜下手术，术前术后加强对患者围手术期的护理，取得了很好效果，现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　本组患者29例，年龄25～52岁，平均年龄37岁。术前妇科彩超检查均为卵巢囊性肿物，均有生育史者单房或多房，直径10～25cm，妇科查囊性肿物无结节感且表面光滑，术前常规肿瘤标记物检查CEA、CA125、CA199均正常，且均合乎卵巢囊肿腹腔镜治疗的适应症，排除恶性肿瘤的可能，无手术禁忌症。 　　2 围手术期护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理准备：腹腔镜手术作为一项新开展的手术类型，需要一定的过程来接受此项手术，对多数患者来说还不十分清楚。因此，护理人员应耐心向患者解释腹腔镜是通过改进手术操作方法及手术器械，使手术操作更细致，手术视野更清晰，以更彻底切除肿物；此术式的优点向患者及家属告之，介绍手术大致时间、手术适应症、手术医生的技术等。针对患者术前存在焦虑、紧张等心理，护理人员要认真倾听患者的感受，了解患者的思想动态，帮助患者建立战胜疾病的信心，取得患者的信任。 　　2.1.2 完善术前检查：包括肾常规、血液及心、肺检查，更重要的是术前B超检查，基本排除卵巢恶性肿瘤。 　　2.1.3皮肤阴道准备：按妇科手术常规备皮，术前用碘伏擦拭阴道穹隆和宫颈处4～6次，特别注意脐孔的清洁，注意动作要轻柔，避免脐孔的皮肤破损，影响手术，用清水彻底清洗后，以双氧水棉签擦洗脐孔积垢，再用碘伏棉球擦拭数次。 　　2.1.4肠道准备：患者术晨给予肥皂水灌肠1次，术前1d禁食易产气食物，即进无渣半流质饮食，如豆浆、牛奶等；术前6～8h禁食水。目的是减少麻醉引起的呕吐而导致窒息或误吸。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理：患者回病房后6h内去枕平卧[3]，头偏向一侧，防止误吸。每小时测体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，术后6 h清醒后，加强床上的四肢活动，可给病人取半卧位，以增加肺通气量，减少肺部并发症，有利于气管分泌物的排出，疼痛不缓解患者给予止痛泵。 　　2.2.2心理护理：耐心安慰患者，消除顾虑、恐惧等不良心理反应，使其情绪稳定，取得患者家属的合作，尽量减少疼痛刺激，床铺舒适干净，保持病室安静。 　　2.2.3引流管的护理：妥善固定各引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲，严密观察尿液的颜色、量，及时记录。做好会阴的护理，防止逆行感染。保持外阴清洁。 　　2.2.4饮食护理：术后8 h无腹痛、腹胀可进少量水或流食，禁止食用产气食物和不消化。 　　2.2.5并发症的预防及护理：（1）穿刺孔出血，根据出血原因给予相应处理。术后密切观察穿刺孔敷料是否干燥，如有出血，应及时观察颜色，更换敷料。（2）鼓励患者床上活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成，适当给予热敷、按摩双下肢等。（3）呕吐，是腹腔镜术后常见并发症，一般由以下几种原因引起，术中静脉滴入芬太尼、普鲁卡因等刺激呕吐中枢；腹腔镜时腹腔内灌注大量二氧化碳刺激胃肠道功能；麻醉药物所致；术后应用抗生素甲硝唑引起的胃肠道反应。术后如有呕吐现象发生，可针对不同原因给予对症处理。（4）皮下气肿，应密切观察患者的呼吸频率，有无胸痛、咳嗽等，轻度一般无需特殊处理，如出现呼吸增快、胸痛、咳嗽时，给予低流量间断吸氧、半卧位等。（5）腹胀，术中使用二氧化碳，可使