腹腔镜与外科常规手术治疗老年胆结石疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与外科常规手术治疗老年胆结石疗效比较 湖南省519医院 410208 【摘 要】目的：研究老年胆结石运用外科常规手术和腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选择111例老年胆结石患者为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中对照组接受外科常规手术治疗，而观察组则运用腹腔镜手术治疗，对两组的临床治疗效果进行比较和分析。结果：两组患者均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的肝功能恢复正常、术中出血量以及肛门排气时间等各项手术指标均较好，且术后并发症发生率低，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：与外科常规手术治疗相比，腹腔镜手术治疗老年胆结石具有手术切口小、出血量少、住院时间短以及恢复快等诸多优点，能够获得较好的疗效，值得运用推广。 【关键词】腹腔镜；外科常规手术；老年胆结石；疗效 胆结石是比较常见的一种消化系统疾病，相比较男性而言，女性具有较高的发病率，并且有研究表明，40岁以后，胆结石的发病率与年龄呈现出正比关系，即年龄越大，发病率越高[1]。随着人们生活水平的不断提高，人均寿命明显延长，胆结石在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势，由于老年患者年龄较大，抵抗力和免疫力低下，再加上合并诸多慢性疾病，身体素质差，在一定程度上增加了临床治疗的难度[2]。因此，本文对老年胆结石运用外科常规手术和腹腔镜手术治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择111例老年胆结石患者为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中对照组56例，观察组55例。对照组中22例为男性，34例为女性，年龄62~85岁，平均年龄为（73.3plusmn;4.8）岁，其中单纯胆囊结石者35例，胆结石合并急性胆囊炎者14例，肝内胆管结石者7例；观察组中20例为男性，35例为女性，年龄64~86岁，平均年龄为（73.5plusmn;5.1）岁，其中单纯胆囊结石者37例，胆结石合并急性胆囊炎者12例，肝内胆管结石者6例。两组患者入院后，均经影像学检查结果确诊，并且进行了其他常规检查，包括肝功能、心电图、心肺功能以及肾功能等检查，排除手术禁忌证或者其他系统疾病者。两组的年龄构成、疾病类型等资料比较无统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用外科常规手术治疗，操作如下：手术时，指导患者保持平卧姿势，对患者进行连续硬膜外麻醉后，选择腹直肌处作为手术入路，逐层切开皮肤组织进入腹腔，对患者的内脏器官进行仔细检查，确定肾管、肝管以及胆囊三角区的解剖位置后，对胆囊进行游离去除，止血结扎，运用生理盐水对腹腔进行冲洗，最后缝合手术切口。术后3d内，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。 1.2.2观察组 观察组则运用腹腔镜手术治疗，如下操作：手术时，指导患者保持仰卧姿势，对患者进行气管插管全麻后，选择脐下为手术入路，做一个切口，长度约为1cm左右，对患者进行腹腔穿刺，并建立一个人工二氧化碳气腹，将腹腔镜置入其中，然后选择患者的右侧肝圆韧带和腋前线与肋弓交接处做切口，在腹腔镜的直视下，将手术器材放入腹腔内。同时，在腹腔镜的直视下，确定肾管、肝管以及胆囊三角的解剖位置，对胆囊进行游离去除，止血结扎，并将二氧化碳排出患者体内，运用生理盐水对腹腔进行反复冲洗，最后缝合手术切口。术后3d内，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。 1.3观察指标 观察两组的各项手术指标，包括肛门排气时间、手术时间、住院时间、肝功能恢复时间、术中出血量以及手术切口长度等，并记录两组的并发症发生情况，包括呼吸道感染、腹腔感染和切口感染。 1.4统计学分析 运用SPSS15.0软件处理本次研究数据，运用X2检验计数资料，运用xplusmn;s表示计量资料，运用t进行检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术指标对比 两组患者均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的肝功能恢复正常、术中出血量以及肛门排气时间等各项手术指标均较好，组间比较有统计学意义（Plt;0.05），如下表1所示。 2.2两组的并发症发生率对比 对照组与观察组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义（Plt;0.05），如下表2所示。 3.讨论 手术是临床上治疗胆结石比较有效的一种方法，但是由于老年胆结石患者的恢复能力和机体免疫力均较低，并且随着年龄的增长，其机体应激能力和组织适应能力明显下降，手术时比较容易发生并发症，增加了手术的危险系数和难度，死亡率较高，所以选择合适的手术方式对治疗效果的提高有着极其重要的意义[3]。近年来，随着内镜技术和医疗技术的