腹腔镜下切口疝修补术的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下切口疝修补术的围手术期护理 （内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院 内蒙古巴彦淖尔 015000） 　　【摘要】目的:研究腹腔镜下切口疝修补术的围手术期护理的影响效果。方法：选取2014年1月～2016年1月来我院就诊的切口疝修补患者120例，按入院顺序为单数者纳入观察组，入院顺序为双数者纳入对照组进行分析讨论，对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合护理。对两组患者的治疗情况进行比较。结果：通过实施围手术期综合治理，与对照组相比，观察组患者的住院时间明显下降，切口感染发生率以及复发率明显降低，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：实施围手术期护理的目的在于使患者在生理、心理、社会适应性上达到最愉快的状态，因此，积极配合围手术期护理模式，可有效提高治疗效果，加强患者的生活质量，值得临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜下；疝修补术；围手术期 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0147-02 　　切口疝是指在腹壁手术切口处发生的疝，是造成腹外疝的第3位原因[1]。腹部手术后切口一期愈合者，切口疝的发病率在1%以下；如切口存在感染的情况，则发病率可上升至10%；伤口裂开者可高达30%的切口疝发病率。腹腔镜下修补术具有良好的安全性及修补效果，有助于切口疝的治疗。腹腔镜技术本身就有安全、微创、恢复快、住院时间短的优点，在临床上已取得良好的效果[2]。通过对我院自2014年1月至2016年1月上升腹腔镜修补治疗切口疝的患者120例实施围手术期护理，取得令人满意的效果，现将其具体整理总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2014年1月～2016年1月就诊的切口疝修补患者120例为研究对象，以入院顺序为单数者为观察组，入院顺序为双数者为对照组，两组患者均60例，其中观察组男40例，女20例，年龄20～75岁之间，平均年龄（40.25plusmn;2.1）岁。对照组男42例，女18例，年龄19～70岁之间，平均（38.24plusmn;0.9）岁，对比两组患者的性别、年龄、病种等各方面资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者均选用全身麻醉，依据切口疝的位置针对性选择Troca位置，开腹置入观察孔，探查后用电刀将疝囊粘连分离，并将疝内容物回纳，选用软尺测量缺损大小，用美国巴德防粘连补片，要求比疝环边缘宽出至少4cm，防粘连面朝向腹腔，通过用螺旋钉或加四角悬吊的方法固定腹膜。 　　1.3 护理方法 　　对照组给与常规护理，观察组选用围术期综合护理。具体方法如下。 　　1.3.1术前护理：①入院评估，医护人员向患者了解病史，结合辅助检查，对患者的心、肝、肺、肾等脏器的功能进行评价。明确患者是否有慢性咳嗽、便秘、肝硬化腹水等使腹压加大的因素，以及是否存在高血压、心脏病等手术相关危险因素。②心理护理，切口疝患者为第二次手术，由于腹腔镜手术的独特性，以及对其缺乏了解，所以患者具有较明显的心理反应。护士应向患者讲解腹腔镜切口疝修补术的具体过程，并请手术成功者向其介绍体验，以减轻患者的担忧。③术前准备：术前一日给予流食，并在晚上给予灌肠1次。术前常规留置尿管，使术中膀胱空虚，避免误伤膀胱。术前预防性应用的一或二代头孢菌素，避免感染。老年患者多有高血压、糖尿病等疾病，因此积极配合医师实施针对性的治疗和护理具有重要意义[3]。 　　1.3.2术后护理：①密切监护，术后返回病房后给予全麻术后常规护理，低流量吸氧，监测患者神志、血压、心率，对糖尿病患者定时监测血糖。②术后饮食和活动：全麻术后患者无肠管损伤而且病情平稳，术后6h可进食流食，并向普食过渡，合并其他疾病的患者其饮食原则应针对性进食。术后12h患者可下床排尿，并建议其室内走动，有助于术后恢复肺及胃肠功能。③预防切口感染：切口感染是造成疝复发的重要因素。术后常规应用抗生素；密切观察患者切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应及时处理并保证敷料清洁，一旦发现敷料污染，应及时更换。 　　1.3 效果评价 　　比较两组患者的住院时间、切口感染及复发率情况。 　　1.4 统计学方法 　　选用SPSS l3．0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-plusmn;s）表示，P＜0.05表明有显著差异且有统计学意义。 　　2.结果 　　通过实施围手术期综合治理，与对照组相比，观察组患者的住院时间明显下降，切口感染发生率以及复发率明显降低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）见表。 　　 　　3.讨论 　　腹腔镜手术是20世纪后期得以开创，现主要在外科领域得到应用。腹腔镜与传