腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效比较研究 艾则孜. 艾合买提尼亚孜 新疆独山子石化人民医院 833600 [摘要]：目的：比较腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效差异，指导临床合理治疗。方法：将88 例胃十二指肠穿孔患者根据 患者意愿分为腹腔镜组48 例和开腹术组40 例，分别记录两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后应用镇痛药比例、术后3d 引流量、 瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、住院天数，进行两组各观察指标的差异性分析。结果：腹腔镜组和开腹组术中出血量、术后 肛门排气时间、术后3d 引流量、住院时间、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、术后使用镇痛药比例分别为13.6plusmn;3.6 ml 比28.7 plusmn;5.4 ml，33.1plusmn;1.4 d 比82.2plusmn;2.6 d，1.9plusmn;1.5 ml 比1.9plusmn;1.5 ml，6.4plusmn;2.3 d 比10.6plusmn;3.4 d，1.7plusmn;0.3 cm 比11.9plusmn;3.2 cm，14.3plusmn;1.3 h 比46.8 plusmn;6.6 h，3/6.25%比15/37.5%，2/4.17%比22/55%，差异具有统计学意义。结论：与开腹手术比较，腹腔镜微创治疗胃十二指肠穿孔能够减小 出血量、减轻术后疼痛、加快肠道功能恢复、降低感染几率、促进早期康复、缩短住院时间、提高美容效果，是一种更安全可靠、更有优越性、 更值得推广的理想治疗方法。 [关键词]：胃十二指肠穿孔；腹腔镜；疗效 胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一，具有起病急、病情重、发展快特点，处理不及时可导致患者死亡。外科治 疗是本病的主要治疗方式，传统方法采用开腹修补的治疗方法，但由于其创伤大、康复速度慢、并发症度，被临床医生较少或慎重采用[1]。 随着腹腔镜技术于1990 年被法国外科医师Mouret 第一次用于治疗消化性溃疡穿孔后[2]，临床应用报道不断增多，已成为一项成熟的技术，改 变某些传统外科的手术模式，具有创伤小、术后恢复快、恢复快、费用低等优点[3]，本文旨在比较腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔 的临床疗效差异，以指导临床合理治疗，现将结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将88 例胃十二指肠穿孔患者根据患者意愿分为腹腔镜组48 例和开腹术组40 例，患者为我院2011 年5 月至2012 年9 月收治，均符合胃 十二指肠溃疡穿孔的诊断标准，排除恶性病变患者，均符合相关手术指征，没有腹部手术史，两组患者一般资料见表1,差异没有统计学意义， 具有可比性。 表1 两组患者一般资料比较 1.2 治疗方法 腹腔镜组：进行腹腔镜胃十二指肠修补术，麻醉方法采用气管内插管全麻，脐下缘气管内插管全麻作一切口，建立人工气腹（压力维持为 1.35-1.89 kPa），插入套管针（10mm），脐右侧平行于右锁骨中线肋缘下5cm 作令一切口，插入套管针（5mm），左锁骨中线肋缘下10 mm 作 第三切口为主操作孔，插入套管针（10mm），吸尽腹腔内术野渗液，锁定溃疡穿孔位置，用持针夹持带针缝线在穿孔两侧沿胃或十二指肠纵轴 方向全层缝合2～4 针，缝线为3-0 可吸收线无损伤缝线，缝合后腹腔镜下打结关闭穿孔，将大网膜覆盖于穿孔上面并结扎固定，剪去多余的 缝线，术后常规置管胃肠减压，禁食，补液，常规使用抗生素预防感染，出院后正规服用抗溃疡及抗幽门螺杆菌药物治疗。 开腹组：进行传统开腹修补术治疗。 1.3 观察指标 分别记录两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后应用镇痛药比例、术后3d 引流量、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常 发生率、住院天数，进行两组各观察指标的差异性分析。 1.4 统计分析 采用SPSS10.0 进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，进行t 检验，Plt;0.05 为差异具有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者观察指标比较 腹腔镜组和开腹组术中出血量、术后肛门排气时间、术后3d 引流量、住院时间、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、术后 使用镇痛药比例分别为13.6plusmn;3.6 ml 比28.7plusm