腹腔镜下全子宫切除术的配合经验.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下全子宫切除术的配合经验 南京医科大学附属江宁医院 211100 【摘要】：目的：浅析腹腔镜下全子宫切除术的配合经验。方法：对107例患者进行腹腔镜下全子宫切除术（气管插管全身麻醉），并且由专业的手术护士配合临床手术工作。结果：107例接受腹腔镜下全子宫切除术患者，均手术成功，术后无严重并发症，恢复良好。结论：医护之间默契的配合以及充足的术前准备，是保障腹腔镜下全子宫切除术成功的关键。 【关键词】：腹腔镜、全子宫切除术、配合、经验 传统的全子宫切除术往往是开腹进行的，其患者往往过于担忧子宫切除后的生活质量（如性生活）的负面影响，而产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等悲观失望的负性情绪，过重的心理压力严重影响到临床治疗以及病情的康复[1]。因此，近年来，具有创伤小、出血量少、恢复快等特点的腹腔镜全子宫切除术越来越受到医学界以及患者的认同和接受。基于此，本院在2014年12月-2015年12月期间为107例患者进行了腹腔镜全子宫切除术，并且在默契的医护配合下，取到了较好的临床效果，现在对手术护理配合进行简单的阐述，做出如下报告。 一、资料和方法 1.1一般资料 本次调查研究的107例患者，她们的年龄为（43-62）岁，平均年龄为（54.12.5）岁，在这107例患者中，子宫肌腺瘤患者有48例，多发性子宫肌瘤的患者有59例。这107例患者的平均手术时间为90min，且术中出血平均量为50-80ml，术后无严重并发症（腹膜刺激），术后2天所有的患者基本上都能够正常活动，在术后6天，均恢复、出院。 1.2方法 1.2.1术前准备 （1）患者的心理疏导。针对患者的实际情况，针对性的与患者沟通交流，采取聊天的形式，逐渐的消解患者的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，帮助患者树立自信心，保持良好的心态，配合手术治疗。（2）手术室的准备。在患者正式进行手术之前的1个小时，需要将手术室的空气层流系统打开，使得手术室的温度保持在220C-250C之间，并且将手术室的湿度控制在50%-60%之间，除此之外，要将无影灯、手术台面利用有效氯消毒液进行擦拭，而且在手术开始之后，要将手术室内的亮度调低。（3）患者手术体位准备。 待患者进行气管插管全身麻醉之后，医护人员要将患者调整为膀胱截石位，并且将患者的双腿放在海绵垫的支架上，将其固定，患者的双肩要利用肩托固定，并且将患者的双上肢束缚于体侧。（4）手术器械的准备。所需要准备的手术器械包括：CO2气腹机、冲洗吸引装置、图像处理系统、粉碎机、超声刀系统、气腹针、抓钳、匙状钳、转换器、剪刀、CO2充气管、粉碎机刀头、视频镜头、双极电凝等等。 1.2.2手术医护默契配合 （1）巡回护士与医生的默契配合。巡回护士的职责主要是：认真的对患者信息，如：姓名、年龄、床号、住院号、体位、手术名称、手术时间等，并且负责患者的手术给药—利用针管对患者进行静脉通路建立，将输液器连接三通。具体的配合工作为：一次性的将电极板放在患者的小腿处，并检查患者的身体状况，消毒铺巾后要将光缆、冲洗管、电凝线、气腹管等正确连接，并且将各种手术仪器的使用功率调到正常那个范围；术中负责严密的观察患者的生命体征，一旦发现任何异常，及时汇报处理；术中要为患者提供充足的CO2气体量。巡回护士在术后患者未清醒前，不得离开患者，需要将患者调整到正确的体位，并且用约束带固定患者的膝关节和髋关节。（2）器械护士与医生的默契配合。手术开始前的20min，器械护士要洗手，有效的整理器械台，用生理盐水将冲洗器械，并且利用注射器检验腹针是否通畅，审核器械的准备情况，整齐的放置手术室。另外，要协助医生对患者进行皮肤消毒，测验各种装置是否正常运转，手术过程中，负责及时的传统各种手术器械，如手术刀，并辅助医生顺利的完成手术，手术完成后，要利用生理盐水冲洗患者的腹腔，将器械放置在科学的位置等。 2、结果 107例接受腹腔镜下全子宫切除术患者，均手术成功，术后无严重并发症，恢复良好，这得益于腹腔镜全子宫切除术具备创伤小、出血量少、恢复快等临床优势，且默契的医护配合以及充足的术前准备为手术成功保驾护航。 3、讨论 据多年的临床经验，做好术前准备工作：（1）患者的心理疏导；（2）手术室的准备；（3）患者手术体位准备；（4）手术器械的准备，严格的遵循无菌操作，并且提升医护配合的默契度，即提高医护配合所产生的工作效率及质量，才能将腹腔镜全子宫切除术其创伤小、出血量少、恢复快等临床优势充分的发挥出来[2]，保障患者的生命安全，全面的提升手术成功率。因此，需要在腹腔镜全子宫??除术中进一步加强术前准备及医护配合。总之，医护之间默契的配合以及充足的术前准备，是保障腹腔镜下全子宫