腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用分析 袁明君（云南省昭通市威信县人民医院 657900） 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0217-02 【摘要】目的 观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的麻醉效果。方法 选择随机前列腺切除术的65例患者分成连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例。观察麻醉前、麻醉注药后的5、lO、15、30 min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，并比较麻醉效果。结果 两组均为超过最高感觉阻滞平面，没有影响到呼吸频率和潮气量，SpO2gt;96％；两组患者术中的BP、HR变化差异无显著性意义。麻醉起效的时间、到达最高阻滞平面的时间硬膜外麻醉组均少于腰硬联合麻醉组。两组麻醉完善率硬膜外麻醉组优于腰硬联合麻醉组，差异有显著性意义 (Plt;0.05)。结论 两种麻醉方法用于前列腺切除术患者均可安全有效，腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉。 【关键词】腰硬联合麻醉 单纯硬膜外麻醉 前列腺切除术 前列腺切除术以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当[1]。近年来，我们对腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用进行了对比观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月我院前列腺切除术的65例患者，年龄55-80岁。随机分为连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例。比较两组一般情况差异无显著性意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 连续硬膜外麻醉组：选择L2-3间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉，硬膜外腔向上置管3cm。腰硬联合麻醉组：麻醉选L3-4间隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后经针内针蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因重比重液2.5ml后退出针内针。所有手术均在1-1.5h内完成。 1.3 观察与监测 监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30min时的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、ECG。 1.4 麻醉比较 麻醉完善：无需使用辅助药物。麻醉一般：使用辅助药物(芬太尼/力月西)后改善。麻醉差：使用辅助药物患者仍有明显不适。 1.5 统计分析 计量用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，行t检验，计数资料用卡方检验，Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 见表1、2、3。 表1 两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面(x-plusmn;s，h) 组别 麻醉起效时间 阻滞完善时间 最高感觉阻滞平面 硬膜外麻醉组 1.14plusmn;0.63* 5.77plusmn;2.19* 8.6plusmn;0.7 腰硬联合麻醉组 5.33plusmn;1.23 17.77plusmn;5.68 8.7plusmn;0.6 注：*plt;0.05 表2 两组血压、心率变化情况x-plusmn;s，min) 组别 麻醉前 5min 10 min 15 min 30 min 收缩压 硬膜外麻醉 132.7plusmn;6.7 122.4plusmn;8.4 120.2plusmn;7.5 125.7plusmn;8.5 130.7plusmn;3.8 硬联合麻醉 136.5plusmn;8.2 120.7plusmn;6.2 121.4plusmn;8.4 121.9plusmn;7.9 128.3plusmn;7.7 舒张压 硬膜外麻醉 85.7plusmn;6.7 74.2plusmn;7.8 72.9plusmn;6.9 77.9plusmn;5.8 85.7plusmn;6.25 硬联合麻醉 86.6plusmn;5.5 72.9plusmn;5.7 72.7plusmn;7.9 18.9plusmn;4.5 84.4plusmn;4.6 心率 硬膜外麻醉 69.12plusmn;8.8 73.5plusmn;10.3 76.1plusmn;12.3 74.5plusmn;9.6 72.4plusmn;9.6 硬联合麻醉 70.23plusmn;9.3 7