脱-γ-羧基凝血酶原联合AFP检测在原发性肝癌中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 脱-γ-羧基凝血酶原联合AFP检测在原发性肝癌中的诊断价值 苏玥 　　（内蒙古血液中心机采科 内蒙古呼和浩特 010000） 　　【摘要】目的 观察脱-gamma;-羧基凝血酶原(DCP)联合甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法 顺序搜集2008-2013年60例原发性肝癌患者，随机数表发分为实验组和对照组，每组30人。实验组检测DCP和AFP的血清浓度，对照组检测AFP血清浓度。结果 实验组检测阳性率93%(28/30),对照组检验阳性率为73%(22/30)有显著或非常显著性差异(Plt;0.05)。结论 DCP联合AFP检测结合临床表现及辅助检查能够提高原发性肝癌的灵敏性。 　　【关键词】 脱-gamma;-羧基凝血酶原 甲胎蛋白 原发性肝癌 实验诊断 　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0251-02 　　原发性肝癌是肝细胞和/或胆管细胞来源的原因不明的恶性肿瘤，是世界范围内癌症导致死亡的重要原因。在我国，原发性肝癌的发生占消化道系统肿瘤的第三位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌早诊断、早治疗已经成为疾病控制过程中的重要工作，对患者长期生存亦有着重要意义。甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎性蛋白，出生后血中含量迅速降低，当肝细胞病变及原始细胞增生（恶性肿瘤）时，血中AFP含量随之升高。此时，对这类疾病的发现和诊断有重要意义[1]。但是AFP在诊断肝癌特性性方面，存在着先天的缺陷，即当肝细胞发生炎症时或肝细胞良性肿瘤时，AFP升高明显，而小肝细胞癌（约占35%）时，其升高不明显。因此，单纯依赖AFP检测容易造成误诊和漏诊的增加。1984年Liebman等人发现原发性肝癌患者做血浆中脱-一种异常的凝血酶原升高，即gamma;-羧基凝血酶原。随着对此领域研究的不断深入，有学者提出脱-gamma;-羧基凝血酶原可作为原发性肝癌的一种特异性强，敏感度高的血清标志物[2]。为进一步研究其临床价值，我们联合检测在DCP和AFP，并衡量其在原发性肝癌中的诊断意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　顺序我院搜集2008-2013年经2位独立资质的病理医师确诊的原发性肝癌患者60例，随机数表发分为实验组和对照组，每组30人。实验组检测DCP和AFP的血清浓度，对照组检测AFP血清浓度。其中男性患者36例，女性患者24例；年龄45-76岁。纳入标准诊断依据2011年《原发性肝癌诊疗规范》经穿刺或手术标本病理诊断确诊病例。排除标准：各种肝肾功能异常，生化指标严重异常。两组基线资料平齐，（P gt; 0.05）具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器和试剂 日本MUMIPULSE G1250 型化学发光免疫分析仪，AFP检测采用原装进口试剂，化学发光酶免疫分析法检测，基准值为40mu;g/L；DCP检测采用原装LUMIPULSE试剂盒，化学免疫发光酶免疫分析法检测依据说明书，以27.8mAu/ml为基准。 　　1.2.2 方法 60例患者抽取晨起静脉血2ml，分离血清，-20℃保存备测。实验组检测DCP、AFP浓度，观察组检测AFP浓度，比较两者的阳性率。 　　1.3　统计学分析 　　各分组所得计数数据采用构成比表示，组件比较采用卡方检验，应用SPSS18.0软件处理数据。检验水准alpha;=0.05，Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组FCP、AFP联合检测阳性率为93.0%（28/30),对照组阳性率为73%(22/30),差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　原发性肝癌是一种原因不明的肝细胞和/或肝内胆管来源的恶性肿瘤，是一种临床常见的恶性肿瘤。我国肝癌死亡人数占世界肝癌死亡近半数。肝癌早期诊断在肝癌治疗中起着举足轻重的作用，晚期肝癌的死亡率极高。甲胎蛋白是最常用的肝癌标志物，但是在肝癌早期诊断中效果较为局限，如在HCV相关肝癌中AFP的作用较差。另外，在肝脏其他疾病，如肝炎及肝脏良性疾病中AFP水平也有不同程度的升高，因此，单纯依赖AFP的原发性肝癌的诊断不理想。多种血清指标联合检测是提高肝癌早期检出率的有效手段，寻找新的敏感肝癌标志物的需求亦越来越急切。 　　脱-gamma;-羧基凝血酶原（DCP）是近来确定的肝癌敏感标志物，是一种由维生素K缺乏引起凝结活性异常凝血酶原[3]。Liebman等第一次描述了其与肝细胞癌与血清中DCP浓度的相关性。DCP在大量肝细胞癌患者中检出，且在维生素K缺乏时血浆中DCP增多[3]。在其他肝病如肝炎、肝硬化等患者