脑梗塞介入治疗中临床护理路径的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞介入治疗中临床护理路径的临床应用 谭立 　　（湖南省衡阳市中心医院 421001） 　　【摘要】目的：探讨临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的临床应用。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的脑梗塞患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用临床护理路径模式给予护理，并比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且Plt;0.05。结论：临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的应用效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】临床护理路径 脑梗塞 介入治疗 效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0224-01 　　脑梗塞是临床常见的一种心脑血管疾病，具有发病急、病情进展快的特点，且易导致偏瘫、失语等并发症，严重影响患者生活质量。近年来介入治疗在脑梗塞的治疗中取得了较大发展，其可迅速恢复患者受损神经细胞，缓解患者临床症状，提高治愈率。而介入治疗作为一种新型的治疗方法，对临床护理也提出了较高要求，本文就临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的脑梗塞患者60例，所有患者均根据病因、病史、临床表现以及影像学等检查明确诊断，且所有患者均为为首次发病，发病至接受治疗时间均在72h以内。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄38～77岁，平均年龄（59.24.3）岁，合并疾病：高血压13例，冠心病7例，糖尿病6例，风湿性心脏病4例；对照组男性21例，女性9例，年龄40～80岁，平均年龄（58.75.6）岁，合并疾病：高血压12例，冠心病8例，糖尿病7例，风湿性心脏病3例。两组患者在性别、年龄以及合并疾病等方面均无明显差异（Pgt;0.05），两组具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组采用临床护理路径模式给予护理，主要包括： 　　1.2.1护理路径的制定 首先成立临床护理路径小组，采用循证方法，对脑梗塞介入治疗术前和术后的护理注意事项和患者特点进行总结，以制定可实际操作的临床护理路径表单。 　　1.2.2护理路径的具体实施内容 　　1.2.2.1术前护理 ①术前心理护理 脑梗塞患者往往急性起病，且常在患者睡眠或休息时发病，因此患者多无心理准备，同时发病后易出现偏瘫、失语等症状，患者和家属往往难以接受现实，此时护理人员应主动关心、体贴患者，积极主动与患者交流，给予患者诊断性的心理疏导，消除不良情绪，并向患者介绍介入治疗的方法以及必要性和安全性，以消除患者鼓励，从而提高患者治疗配合度，更好的接受治疗。②做好充分的术前准备，包括协助患者完成术前各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图等检查，以协助医师严格把握手术适应症，为符合手术条件患者常规备皮并进行碘过敏试验；术前30min遵医嘱肌注100mg鲁米那钠[1]。 　　1.2.2.2术后护理 ①术后将患者推回病房，取仰卧位，观察股动脉处有无渗血以及皮下气肿等情况发生，尤其是术后2h内应密切加强观察；术后做好患者生命体征的观察，包括血压、脉搏、呼吸、体温、意识、瞳孔等，出现异常报告处理；②术后患肢抬高30deg;左右，观察足背动脉波动情况，若出现手指、手掌出血肿胀、麻木或青紫等现象，说明股动脉包扎处压力过大，应适当减少压力，防止并发症发生[2]；③术后协助患者保持穿刺点的清洁、干燥，并每日对穿刺点进行换药，防止穿刺点污染；④术后2h待患者生命体征稳定后，鼓励患者下床活动，以防止静脉血栓以及尿潴留等并发症的发生，并指导患者进行肢体功能锻炼，如可采取伸展关节、内旋、外展等活动恢复肌力[3]。 ⑤加强对患者呼吸道护理，及时帮助患者清除呼吸道分泌物，防止呼吸道分泌物误吸引起窒息，必要时可给予雾化吸入；⑥加强对患者泌尿系统护理，每天更换引流袋，并应用碘伏棉签擦洗患者会阴部，以防泌尿系统感染；⑦嘱患者加强营养，鼓励患者多进食高营养、高热量以及易消化食物的饮食，限制钠盐摄入量，并嘱患者多饮水，以补充血容量不足，并利于造影剂排出，每天饮水量应保证在2500～3000ml以上[3]。 　　1.2.2.3出院指导 嘱患者出院后坚持进行肢体功能锻炼，并适当进行体育锻炼，以增强机体抵抗力；保持良好心态和乐观积极向上情绪，规律作息保证充足睡眠；定期回院复查，一旦出现异常也应及时到院就诊。 　　1.2.3评价标准 对两组患者住院