脑卒中偏瘫患者早期康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者早期康复护理体会 乔慧芳 栾莉 王利峰 （大连市中医医院 116013） 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0188-02 　　脑卒中偏瘫是常见病，多发病。是严重危害人类健康的三大疾病之一。脑卒中偏瘫是由于风痰痹阻，瘀阻脑络，气血不荣，肢体不养而致肢废不能用。脑卒中偏瘫给社会和家庭带来了沉重的负担。因此脑卒中偏瘫患者的早期康复护理逐渐受到重视，对脑卒中偏瘫患者采用综合治疗与护理以达到散瘀醒脑开窍，通经活络的作用。 　　中医辨证分型 　　1、气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻木，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。 　　2、阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼歪斜，语言艰涩，舌红，苔黄、脉弦数。 　　临床资料 2010年—2013年我院共收治88例脑卒中偏瘫患者其中年龄最大的70岁，最小的28岁。可见脑卒中偏瘫是在不断的年轻化。应该引起人们的重视。现将护理体会如下： 　　1 心理康复护理 　　1.1 脑卒中偏瘫起病急，病情重，具有肢体功能障碍伴随不同程度的思维和情绪紊乱，活动受限而产生悲观失望，精神忧郁等心理，对脑卒中偏瘫患者进行有效地心理疏导。 　　1.2 建立良好的护患关系，创造良好的住院环境，评估患者，了解患者的社会地位，心理状态，鼓励患者面对实，消除不良情绪避免过分依赖心理，通过与患者的交流沟通及时了解患者的心理反应，给予心理指导。要帮助病人学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，积极配合医生治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼。树立治疗信心。 　　1.3 重视家庭与社会的支持，患者是社会和家庭中的一员。多关心体贴患者。亲朋好友和患者一起面对疾病，战胜疾病。从而减少孤独感。 　　1.4 中医护理历来在祖国医学整体观辨证的理论指导下强调“三分治，七分养”在临床护理实践中强调以脏腑、经络、气血为内在的联系的有机整体。营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者顾虑，避免情感刺激。 　　2 急性期生活护理 　　2.1 要防止褥疮的发生，要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。防止各种并发症的发生。 　　2.2 在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。 　　2.3 定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换。 　　3 早期康复护理 　　3.1 早期生命体征稳定者，48小时后即可进行床上保持良好的肢体及体位变换，四肢关节被动和主动运动，防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。 　　3.2 Bobath握手上举训练；双手掌心相对，十指交叉，握手以键手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放腹部，在上举，反复10次。 　　3.3 让患者执行“摸嘴”，“摸头””摸对侧肩“的口令，同时辅助患者完成上述的随意运动，随着患者运动感觉的改善逐渐减少辅助量。 　　3.4 下肢锻炼：取仰卧位，以功能障碍侧为主，进行髋关节，膝关节适度的屈伸活动，髋关节内收，外展及旋转活动。踝关节，趾曲，背曲及被动关节活动，每天一次。令患者进行抬臀训练，辅助或协助患者控制患侧下肢。动作要缓慢，臀部尽量抬高。使髋关节充分伸展，膝关节屈曲。每次做完后在进行上下肢按摩放松肌肉。而后从半卧位开始逐步加大角度，延长时间和次数。训练时动作要轻柔，以免肌肉拉伤。会给后来的恢复造成极大地障碍。要让患者对各种训练感兴趣。必须不断地让患者看到治疗效果。从而逐渐建立正常的运动模式。同时施以滚法于四肢肌肉丰厚处，施以拿柔法于整个上肢下肢、扁前、极泉、曲池、手三里、内关、合谷、足三里。重点治疗，用劲要由轻而重，不可骤然用力，动作要柔和而 有连贯性。 　　3.5 对于脑卒中的中华传统康复医学针灸也是重要的组成部分。针灸时应给病人以最舒适的 体位。告诉患者身体应放松，对烦躁的病人可给予适当约束并加强床旁看护，因脑卒中病人肢体感觉障碍，电针治疗时应注意安全，以免烫伤。治疗时，注意为病人保暖，避免感冒。重点是突出两侧的肢体的主动活动。加强肢体的精细分离运动，提高肢体调制能力。 　　3.6 采用中药湿敷疗法：川乌10克、生草乌10克