脑卒中偏瘫患者心理干预对康复的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者心理干预对康复的影响观察 阿丽帕西。巴哈提汗 (伊犁州奎屯医院 新疆伊犁 833200） [摘要]目的：探讨心理干预对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的脑卒中偏瘫患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施心理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：○1患者1w、8w行手法肌力评定，观察组从0级至3级6人，从1级至4级24人，从0级至4级10人，肌力提升速度较快，幅度大，肌力呈明显恢复。对照组从0级至1级17人，从2级至3级23人，肌力提升速度缓慢，幅度小。差异比较有统计学意义（Plt;0.05）○2生活自理能力：观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者开展持续整体的心理干预，可对负性情绪进行有效控制，使患者主动配合治疗，提高医护依从性，使肢体功能尽快恢复，增加面对家庭和社会的勇气，进而提高生存质量。 关键词：脑卒中偏瘫；心理干预；康复 中图分类号：R741.02 文献标识码：B 脑卒中偏瘫在临床脑血管疾病中较为多发和常见，具有高发病率和致残率的特点，在我国每年发病率为150/10万。患者中较大部分均有不同程度的认知、运动和情感障碍，降低了克服疾病的意志和生活的信心，脑卒中后焦虑、抑郁是较为多见的情感障碍并发症，约为20%-60%的发生率，对躯体的康复造成不利影响，开展心理干预具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的脑卒中偏瘫患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施心理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组患者80例，男43例，女27例，年龄46-80岁，平均69.5岁，其中脑出血23例，脑梗死57例。均符合脑血管疾病学术第四届会议在1995年制定的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1．2 方法 两组均行常规治疗和康复护理，观察组在此基础上实施心理护理干预，具体操作步骤如下。 1．2．1 健康宣教 护理人员主动和患者沟通，就疾病的病发因素、发病机制、预防措施、康复治疗方法、家庭护理方法向患者及家属行健康宣教，让患者明确不良情绪对疾病转归造成的不利影响，鼓励患者正视疾病，消除心理顾虑，避免因心理负担导致不主动训练的事情发生。让患者有信心进行康复训练，提高护理和治疗依从性。对家属的心理进行了解，鼓励其多给予患心关心和支持，避免在患者面前冷淡和厌烦，避免谈及经济困难和诉说劳累，以加重患者的心理负担。 1．2．2 制定康复训练方法 将不同疾病、不同病程的患者安排在一起进行训练，将康复较好的患者与病情较重有焦虑、抑郁情绪的患者安排在一起训练，以相互鼓励，提高康复训练的有效率。 1．2．3 评估病情 对患者的综合状况在康复护理过程中行不断的评在，及时将进步信息向患者反馈，并给予鼓励和表扬，患者在成功的喜悦下，可保持愉快的心情，增强战胜疾病的信心。因期望值过高对进步评估结果不满意的患者，易产生悲观情绪，护理人员需加强关心和鼓励，耐心解释所取得进步的重要性，就疾病康复的规律向患者讲解，给予支持和鼓励，以使患者获得更大的进步，树立战胜疾病的信心。 1．2．4 加强病友间沟通 组织康复情况好的患者对病情较重的患者进行讲述，就心理变化过程和康复经历向患者介绍，讨论成功的经验，鼓励患者间相互交流，使自我调节能力提高，舒缓紧张情绪，增加重返社会和家庭的信心。 1．2．5 鼓励患者积极开展文体活动 对患者的爱好进行了解，并依据病情鼓励患者选择适合自己的文化活动，比如玩牌、看电视、读书和听音乐等，使患者的负性情绪最大限度的消除。同时可定期举办文体比赛，调动训练的积极性和良好的情绪，建立和谐护患关系，以促进疾病康复。 1．3 疗效评价 ○1肌力评定：进行手法肌力评定，依据国际普遍应用的肌力分级（0-6级）分级法。○2生活自理能力评价：采用Barthel指数对日常生活活动能力进行评分。良为gt;60分，生活可自理；中度残疾：60-40分，生活需帮助，有功能障碍；重度残疾：40-20分，生活明显依赖；lt;20分为完全残疾，需要完全依赖。 2 结果 1患者1w、8w行手法