脱疽患者截肢术后应激障碍相关因素的研究.docVIP

精品论文 参考文献 脱疽患者截肢术后应激障碍相关因素的研究 曹静捷（通讯作者） 穆瑞娥 　　（天津中医药大学第一附属医院外一科 天津 300193） 　　【摘要】 目的：探讨糖尿病足截肢患者术后应激障碍的相关因素，以减少患者心理精神疾病的发生，提高患者的生活质量，提高护理质量。方法：对2013年7月至2015年1月天津中医药大学第一附属医院外一科收治的糖尿病足截肢（截趾）患者进行采用创伤后应激量表、社会支持量表、生活事件量表、症状自评量表（SCL-90）分析。结果：90例糖尿病足截肢（截趾）术后患者存在应激障碍者为28例，占31.1%。糖尿病足截肢（截趾）术后患者存在应激障碍与有无配偶、工作学习、家庭关系及社会交际情况相关。存在应激障碍患者及非应激障碍患者SCL-90评分比较存在统计学差异。结论：对于存在应激障碍相关因素的截肢（截趾）患者，应加强患者心理疏导护理，以减少患者心理精神疾病的发生。 　　【关键词】 脱疽；截肢术后；应激障碍；相关因素 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0041-03 　　根据国际糖尿病联盟的最新统计数据显示，全球现有糖尿病患者3.66亿，发生足溃疡者占20%，而这其中30%脱疽患者需行下肢截肢术，它给患者带来的不仅仅是生理上的改变，还有心理上的异常。甚至严重影响患者的生活质量。本研究对2013年7月至2015年1月天津中医药大学第一附属医院外一科收治的糖尿病足截肢（截趾）患者进行采用创伤后应激量表、社会支持量表、生活事件量表、症状自评量表（SCL-90）分析探讨糖尿病足截肢患者术后应激障碍的相关因素，以减少患者心理精神疾病的发生，提高患者的生活质量，提高护理质量。现将方法结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者90例，全部为2013年7月至2015年1月天津中医药大学第一附属医院外一科收治的糖尿病足截肢（截趾）患者年龄55岁～87岁，男性58例，女性32例，病程最短10天，最长半年。纳入标准：①糖尿病足截肢（截趾）术后第三天的患者；年龄18岁以上，言语表达清楚；患者知情同意。排除标准：①精神疾病和意识障碍者；②严重心肺脑肾功能障碍；③持续使用抗精神药物。 　　1.2 方法 　　1.2.1调查方法：均于糖尿病足截肢（截趾）术后第三天接受调查。 ①采用一般资料调查问卷调查并描述脱疽截肢患者人口学状况。②采用创伤后应激障碍量表测量并描述脱疽截肢患者的应激障碍状况。③采用社会支持量表评定脱疽截肢患者的全面社会支持状况。④采用生活事件量表进行脱疽截肢患者精神刺激的定性和定量⑤采用症状自评量表SCL-90描述患者自身心理健康程度。由研究者对量表和问卷统一发放，研究者现场指导研究对象填毕问卷后统一收回，并于发放及收回时清点问卷数目。研究对象对量表和问卷有疑问者由研究者采用一致性的语言进行解释。建立Excel工作表并录入数据，然后将Excel工作表中的数据结果转入SPSS数据库，此过程由研究者与另外一人录入实验结果，然后交换录入结果，分别进行审核。 　　1.2.2统计学方法：使用SPSS数据库13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 　　2.结果 　　2.1 截肢（截趾）术后患者应激障碍患病率 　　90例糖尿病足截肢（截趾）术后患者存在应激障碍者为28例，占31.1%。 　　2.2 应激障碍患者与非应激障碍患者一般情况、应激障碍状况、社会支持状比较（见表1） 　　 　　糖尿病足截肢（截趾）术后患者存在应激障碍与有无配偶、工作学习、家庭关系及社会交际情况相关（Plt;0.05），无配偶者及工作学习、家庭关系、社会交际情况存在越多问题者，应激障碍可能性越高。 　　2.3 应激障碍患者与非应激障碍患者SCL-90状况比较（见表2） 　　糖尿病足截肢（截趾）术后存在应激障碍患者及非应激障碍患者SCL-90评分比较存在统计学差异（Plt;0.05）。主要表现在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等方面。 　　 　　3.讨论 　　脱疽患者截肢对于患者是很强烈的刺激，患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷，产生巨大的心理压力，对治疗极为不利[1]。本研究分析探讨应激障碍的相关因素，有助于护士选择有效的沟通交流方式，与其建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解其心理状况，有的放矢地解决其心理问题。 　　根据国际糖尿病联盟的最新统计数据显示，全球现有糖尿病患者3.66亿，约12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发糖尿病足。糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不良、缺血、溃疡、坏死