脱疽的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 脱疽的中医护理 毕改芳 （洛阳市第一中医院周围血管病科 河南洛阳 471000） 　　【关键词】脱疽 辨证护理 闭塞性肢体动脉硬化症 　　【中图分类号】R261 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0245-02 　　脱疽是发于四肢末端，严重时趾（指）节坏死脱落的一种慢性周围血管疾病。其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢，表现为初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木、间歇性跛行，静息痛，疼痛时剧烈难忍，后期患肢出现坏死，趾（指）节脱落，相当于现代医学的闭塞性肢体动脉硬化症，多见于40岁以上的中老年人，在中医学中可分为：阴寒型、血瘀型、湿热下注型、热毒炽盛型、脾肾阳虚型，经过几年的中医辨证护理经验与大家共同分享。 　　1 饮食护理 　　1.1指导患者饮食宜清淡富有营养为宜，忌辛辣刺激肥甘油腻之品，应以高优质蛋白、高维生素、低脂肪为膳食原则。 　　1.2指导患者饮食规律，达到配合治疗，促进健康的目的。 　　2 情志护理 　　2.1针对患者不同的心理状态，采用不同的护理方法，有针对性的做好具体的解释和疏导工作，调动主动能动性。 　　2.2此病病程长、痛苦大，容易造成患者极大的心理和思想负担，因此应向患者讲明本病的诱发因素，鼓励患者树立良好的心态和战胜疾病的信心，正确对待所患疾病，积极配合治疗。 　　3 辨证施护 　　3.1阴寒型：肢体明显发凉，怕冷，肢体呈苍白色（尤以指端为甚），遇寒冷肢体发凉，苍白色，疼痛加重，舌质淡，舌苔白，脉象沉迟，弦细。 　　3.1.1中药熏洗 以温经散寒、活血通脉为法，方选回阳止痛洗药，用中药液蒸汽先熏蒸，待温度达38℃时将患肢浸入药液中泡洗30min，每日一次。 　　3.1.2穴位按摩 足三里、血海、解溪穴，按摩15-20min。 　　3.1.3艾灸 用艾条灸足三里。 　　3.1.4此期多数于一期(局部缺血期)、二期（营养障碍期）闭塞性动脉硬化症和处于疾病恢复阶段。 　　3.2血瘀型：肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛，肢体持续性固定性疼痛或急性肢体缺血，剧痛，肢端、小腿、股部出现瘀斑、瘀点，手部或足部呈紫红色、青紫色，瘀肿，舌有瘀斑、瘀点，或舌质红绛、紫暗，脉象弦涩或沉细。 　　3.2.1中药熏洗 以活血化瘀、通络止痛为法，方选活血消肿洗药 　　3.2.2穴位按摩 委中、足三里、血海等穴，按15-20min，双下肢及双足可涂擦生肌愈皮油，每日两次。 　　3.2.3艾灸 用艾条灸委中、足三里、三阴交等穴，每日两次。 　　3.2.4此型多属二期闭塞性动脉硬化症，严重肢体缺血缺氧，可能发生肢体坏疽。 　　3.3湿热下注型：肢体发红肿胀、疼痛，或肢体大片瘀斑，紫红、灼痛，伴有发热或低热，舌苔白腻或黄腻，舌质红绛，脉象弦数或滑数。 　　3.3.1中药熏洗 以清热利湿、活血化瘀为法，方选四黄洗剂，煎汤泡足，每次30min，每日一次。 　　3.3.2艾灸 用艾条灸足三里、三阴交等穴，每次20-30min，每日两次。 　　3.3.3疼痛时可用耳穴压豆止痛，取神门、交感、心、下肢交替压豆。 　　3.3.4此型多属三期（坏死期）1级闭塞性动脉硬化症，发生轻度肢体坏疽感染或肢体瘀斑感染。 　　3.4热毒炽盛期：严重肢体坏疽感染，红肿热痛，或脓液多，有恶臭味，伴有恶寒，神志模糊，谵语，口渴欲饮，便秘溲赤，舌苔黄燥或黑苔，舌质红绛，紫暗或有瘀斑，脉象洪数或弦数。 　　3.4.1中药熏洗 以清热解毒、凉血活血为法，方选解毒洗药，水温38℃泡洗30min，每日一次。 　　3.4.2穴位按摩 委中、足三里、血海、三阴交、涌泉等穴，手法轻柔，不宜过重。 　　3.4.3艾灸 用艾条灸足三里、三阴交等穴，每次10min，每日两次。 　　3.4.4此型多属三期2、3级闭塞性动脉硬化症，发生严重肢体坏疽感染，出现毒血症或败血症。 　　3.5脾肾阳虚型：全身畏寒怕冷，肢体发凉、萎缩，神疲乏力，腰痛，足跟痛，腰膝酸软无力，食少纳呆，腹部胀满，舌质淡，舌苔白，脉沉细。 　　3.5.1中药熏洗 以补脾健肾、活血化瘀为法，方选温脉通洗药，水温38℃泡洗30min，每日一次。 　　3.5.2穴位按摩 委中、足三里、血海等穴，每次15-20min，每日两次。 　　3.5.3艾灸 用艾条灸足三里、三阴交等穴，每次10min，每日两次。 　　3.5.4此型多属一、二期闭塞性动脉硬化症或疾病恢复阶段。 　　4 生活护理 　　4.1戒烟 本病患者大多有吸烟史，所以力劝患者戒除吸烟嗜好，因为烟草中的尼古丁可使交感神经兴奋，使血管活性物质增加，引起小血管痉挛，从而诱发本病或加重病情。 　　4.2避免劳