脑梗塞后抑郁症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞后抑郁症的临床分析 刘 明 肖传敏（临朐县人民医院 山东临朐 262600） 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0031-02 【摘要】 目的 探讨脑梗塞后抑郁的发生率、特点、治疗及治疗与神经功能缺损恢复的关系。 方法 采用汉密尔顿抑郁量表，对我科322名脑梗塞患者进行测查，分析脑梗塞后抑郁的发病率，并采用随机分组对照法将其中117名脑梗塞后抑郁患者分为抗抑郁组及对照组，抗抑郁组60例，对照组57例，两组均接受常规脑梗塞治疗，抗抑郁组同时口服帕罗西汀，每日20mg，一次性口服， 根据汉密尔顿抑郁量表，在治疗前、治疗4周、治疗8周各记录1次得分，观察帕罗西汀的治疗效果，同时在治疗前后分别对两组患者神经功能缺损程度进行评分，观测抗抑郁治疗与神经功能缺损恢复的关系。 结果 322例中HAMD评分＞7分者117例，发生率为36.3%，轻度抑郁64例（19.9%），中度抑郁39例（12.1%），重度抑郁14例（4.3%）；抑郁的特点以悲伤心境、情绪低落、兴趣缺乏、自责、无助、食欲减退、失望焦虑早醒为主；两组治疗前后HMAD评分比较，有显著性差异（P＜0.01），帕罗西汀对抑郁症有良好的治疗效果；治疗前后两组患者神经功能缺损恢复比较有明显差异（P＜0.05），说明抗抑郁治疗有助于神经功能的恢复。 结论 脑梗塞后抑郁发病率较高，能影响神经功能的恢复，帕罗西汀对脑梗塞后抑郁有良好的治疗效果，抑郁情绪的改善能提高神经功能恢复水平，因此脑梗塞早期抗抑郁治疗应当引起临床医生高度重视。 【关键词】 脑梗塞 抑郁症 脑梗塞后抑郁是脑血管疾病的常见并发症，临床上主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、自责、食欲减退、早醒等。它不仅增加了患者精神痛苦，还使躯体症状加重，影响神经功能康复和治疗，因此脑梗塞后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。本文通过对322例住院脑卒中患者进行调查，并对其中出现脑梗塞后抑郁的117例患者进行随机分组并观察治疗情况。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2004年1月～2009年6月在我院住院确诊为脑梗塞病例322例，除外发病20天内的急性期患者，有严重痴呆、失语、耳聋及意识障碍影响抑郁情况表达的患者，既往有精神障碍史患者。其中男191例，女157名，平均年龄61.2plusmn;16.8岁。 1.2 判断标准 1.2.1 脑梗塞诊断标准 本组病例均参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准[1]，并均经头部CT或MRI扫描证实。 1.2.2抑郁症诊断标准 所有抑郁诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版（CCMD-Ⅱ-R）、国际疾病分类第10版（ICD-10）的诊断标准。严重程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，le;7分为无抑郁，8～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。 1.3 临床分组 117例脑卒中后抑郁患者，随机分为抗抑郁组60例，对照组57例，两组性别、年龄、病变部位、并发症、及神经功能缺损经统计无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.4 治疗方法 两组均接受常规脑卒中治疗，抗抑郁组同时口服帕罗西汀，每日20mg，一次性口服，有明显心理冲突者辅以心理治疗。 1.5 疗效判定 1.5.1 抑郁治疗疗效判定 根据汉密尔顿抑郁量表，在治疗前、治疗4周、治疗8周各记录1次得分。 1.5.2 神经功能缺损恢复疗效判定 根据全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，在治疗前、治疗8周各记录1次神经功能缺损评分。疗效判定标准为：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46～90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18～45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少＜18%；恶化：神经功能缺损评分增加；死亡。 1.6 统计方法 对两组病例分别进行统计，组间比较采用Chi;2检验。 2 结果 2.1 脑梗塞后抑郁症的发生率 322例中HAMD评分＞7分者117例，发生率为36.3%，轻度抑郁64例（19.9%），中度抑郁39例（12.1%），重度抑郁14例（4.3%）。绝大多数患者为轻中度抑郁。 2.2 抑郁症状的特点 本组患者的抑