脑梗塞合并糖尿病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞合并糖尿病的临床分析 李碧青 马卫琴 聂志红(浙江省桐乡市中医医院 浙江桐乡 314500) 【摘要】目的：探讨脑梗塞合并2型糖尿病（T2DM）的临床特点及防治措施。方法：将96例患者分为脑梗塞合并糖尿病组及非糖尿病脑梗塞组（对照组）进行对照分析，两组均采用吸氧、控制血压、保护脑功能、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗，脑梗塞合并糖尿病组同时控制血糖，连续治疗3周。结果：脑梗塞合并糖尿病组50例中治愈8例，显效11例，好转18例，无效13例，总有效率74%；对照组46例中治愈14例，显效12例，好转14例，无效6例，总有效率87%，两组比较Plt;0.05。结论：控制好血糖对减少脑梗塞并发症、降低死亡率、提高患者生存质量有显著疗效。 【关键词】脑梗塞 糖尿病 临床分析 【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0159-01 2型糖尿病（T2DM）的发病率在逐年增加，据统计，2010年我国成人糖尿病发病率已达9.7%[1]。而心脑血管疾病是糖尿病患者常见并发症。糖尿病患者的心脑血管事件为非糖尿病患者的2-4倍[2]。糖尿病患者3.6%～6.2%发生脑梗塞，其较高的发病率与致残率严重影响患者的生活质量，给患者家庭带来巨大的经济和心理压力。笔者收集我院2010年1月至2012年10月脑梗塞住院患者资料，将96例脑梗塞患者分成两组采取相同治疗方法进行对比观察，旨在了解脑梗塞合并2型糖尿病的临床特点及危险因素，从而采取有效措施积极干预，改善脑梗塞合并糖尿病患者的预后。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2012年10月，我院共收治脑梗塞患者96例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，根据临床表现和颅脑CT或 MR检查确诊。其中50例合并2型糖尿病，符合1999年WTO关于糖尿病的诊断和分型标准，排除急性脑梗塞后应激性血糖升高，男28例，女22例，平均年龄65.3plusmn;7.5岁，患糖尿病史2-27年。非糖尿病脑梗塞组46例，男25例，女21例，平均年龄68.1plusmn;9.7岁。两组在性别、年龄上没有显著差异，具有可比性。 1.2 临床表现 96例患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状，其中脑梗塞合并糖尿病组偏瘫22例，意识障碍15例，感觉障碍30例，病理反射征阳性34例；非对照组肢体偏瘫18例，意识障碍7例，感觉障碍16例，病理反射征阳性23例，两组表现无显著性差异。 1.3 实验室指标分析 ①血脂比较：脑梗塞合并糖尿病组甘油三酯、总胆固醇指标明显高于对照组，在统计学上有显著差异；②脑梗塞类型：脑梗塞合并糖尿病组腔隙性、多发性脑梗塞均明显多于对照组。 1.4 治疗方法 按脑梗塞常规方法治疗：吸氧、控制血压、保护脑功能、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗，脑梗塞合并糖尿病组给予糖尿病饮食，口服降血糖药，胰岛素控制血糖，部分患者采用胰岛素泵强化治疗，将空腹血糖、餐后血糖分别控制在6.8mmol/L和8.1mmol/L左右。所有患者治疗3周，观察疗效。 1.5 疗效评定标准 ①治愈：症状与体征基本消失，生活可以自理，瘫痪肌力在Ⅳ级以上：②显效：症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高在Ⅱ级以上；③好转：症状与体征有所好转，瘫痪肢体肌力提高在Ⅰ级以上；④无效：症状与体征无改善，瘫痪肢体肌力无提高。[4] 1.6 统计学处理 所有数据采用SPSS19.0软件包统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，符合正态性采用t检验。计数资料采用chi;2检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 按照治疗有效率%=（治愈数+显效数+好转数）/总例数times;100%统计，脑梗塞合并糖尿病组和对照组有效率分别为74%、87%（Plt;0.05）。 表1 两组患者治疗结果比较（n，%） 组别 n 治愈 显效 好转 无效 有效率（%） 并糖尿病组 50 8 11 18 13 74 对照组 46 14 12 14 6 87* 注：两组比较Z=-2.122，*P=0.034 3 讨论 糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所并发的脑血管病，在糖、脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱基础上所发生的颅大血管和微血管的病变。糖尿病性脑血管病是糖尿病的严重并发症。脑梗塞合并糖尿病的基本病理基础为动脉