脑卒中偏瘫患者社区早期肢体康复疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者社区早期肢体康复疗效观察 盛颂颂 高雷 　　（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心 上海 200231） 　　【摘要】 目的：了解脑卒中偏瘫患者社区早期进行肢体康复治疗后，患侧肢体运动功能及日常生活活动能力恢复情况。方法：选择住院患者中首次发病脑卒中患者74例，均经过脑CT、MRI检查证实，诊断明确。采用随机化原则分为康复组和对照组，两组均接受常规内科治疗，康复组在内科治疗基础上增加康复治疗，使用运动疗法及作业疗法。采用巴氏指数（Barthel指数）及Fugl-meyer评定量表评定脑卒中偏瘫住院患者康复治疗前后时的肢体平衡功能及日常生活功能状况。结果Barthel指数和Fugl-meyer评分康复组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中患者进行早期康复锻炼治疗较单纯内科治疗功能状况恢复好。 　　【关键词】脑卒中；偏瘫；康复；早期；社区 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0343-02 　　1.对象和方法 　　1.1 对象 　　选择我中心2011.9—2014.12住院患者中首次发病脑卒中患者74例（脑血栓患者56例，脑出血患者16例），均经过脑CT、MRI检查证实，诊断明确。采用随机化原则分为康复组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情状况等方面无明显显著差异，具有可比性。两组均接受常规内科治疗，康复组在内科治疗基础上，在平均发病天数22plusmn;9天内进行肢体康复治疗，无失访。 　　康复组37例，男性22例，女性15例，年龄49～78岁，平均年龄64.7plusmn;10.3岁，左侧偏瘫19例，右侧偏瘫18例，其中脑血栓患者29例，脑出血患者8例；对照组37例，男性24例，女性13例，年龄50～71岁，平均年龄63.8plusmn;9.6岁，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫16例，其中脑血栓患者27例，脑出血患者10例。 　　1.2 肢体康复方法如下 　　①卧侧肢体摆放，对抗患肢痉挛的体位摆放，每2～3h翻身1次，对软瘫患者进行大关节被动活动和轻柔的肢体被动活动，每次30分钟，每日2次。②对肌力逐渐改善的患者，给予助力活动，帮助其恢复自主翻身，双桥、单桥式运动及床上移动训练。③随着肢体肌力的改善，进行坐位平衡及扶站训练。④病情较轻者进行简单的步行训练，防止异常运动模式形成。⑤同时在患者能取坐位姿势后开始进行作业治疗，帮助提高自我生活功能。出院后回到家中，由社区家庭医生定期指导和督导康复，确保康复有效进行。 　　1.3 疗效评定方法 　　脑卒中治疗前和脑卒中发病后6个月分别由经过训练的同一医师进行Fugl-Meyer评定量表和巴氏指数评定。 　　1.3.1巴氏指数（Barthel index of ABL）[1]:用于评测日常生活活动能力，共10项，分值越高，患者日常生活能力越好。 　　1.3.2肢体功能、平衡功能评价采用Fugl-Meyer评定量表[1]：用于评价肢体功能和平衡功能。 　　1.4 统计方法 　　两组患者基本信息、Fugl-Meyer评定量表及Barthel指数双份录入电脑，进行校对。数值导入SPSS17.0进行分析，统计方法采用两独立样本t检验。 　　2.结果 　　两组患者治疗前后观察结果Barthel指数和Fugl-Meyer评分见表 　　两组脑卒中患者治疗观察结果（x-plusmn;s） Barthel指数 Fugl-Meyer 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　康复组 39.8plusmn;10.1 60.8plusmn;21.4 7.6plusmn;3.1 9.0plusmn;4.4 　　对照组 38.8plusmn; 9.7 41.4plusmn;11.2 7.8plusmn;3.3 8.4plusmn;3.6 　　治疗前，Barthel指数两组间无显著性差异（t=0.43，P=0.66＞0.05），Fugl-Meyer评分两组间无显著性差异（t=-0.27，P=0.79＞0.05）。治疗后，两组自身分值均有提高，Barthel指数两组间有显著性差异（t=4.88，P=0.00＜0.01），Fugl-Meyer评分两组间无显著性差异（t=0.64，P=0.52＞0.05）。 　　3.讨论 　　脑卒中致残率较高，在急性期主要考虑坏死组织及出血吸收、脑循环和代谢改善，以及脑水肿减轻等所引起的自然恢复[2]。急性期后，自然恢复开始减少，脑可塑性方面的恢复逐渐占优势。脑卒中患者进行早期康复锻炼治疗较单纯内科治疗功能状