脑卒中偏瘫患者的早期康复护理 李晶.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者的早期康复护理 李晶 李晶 (江苏徐州市丰县人民医院 221700) 　　【摘要】目的 探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果。方法 对50例脑卒中偏瘫患者在生命体征平稳后开始早期康复护理，重点为提供良好的康复环境、早期体位护理、坐位训练护理、肢体按摩和被动活动、健侧肢体医疗体操训练、日常生活训练等，同时加强心理护理。结果 患者经过1个月的康复护理后，患侧上、下肢肌力明显提高。结论　脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理，可促进患者肢体功能的恢复。 　　【关键词】脑卒中 偏瘫 康复 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0223-02 　　脑卒中是一种常见的脑血管疾病。近年来，我国脑卒中的发病率呈上升趋势，致残率为70％～80％。偏瘫是脑卒中主要的运动机能障碍，是急性脑血管病的最常见后遗症之一，严重影响病人的正常生活，为最大限度地帮助患者获得生活自理能力，为减少后遗症，提高生活质量，对收本院治的50例脑卒中偏瘫患者，早期进行体位护理，同时注意心理康复、关节运动和日常生活训练，取得了较好的效果。现将方法介绍如下。 　　1 临床资料 　　本院脑卒中住院患者100例，诊断标准符合我国现行脑血管病诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实，按入院顺序将其分成观察组和对照组。观察组50例，男31例，女19例；年龄37～76岁，平均61.4岁；脑出血(26例，脑梗死24例；左侧肢体偏瘫18例，右侧肢体偏瘫22例，肌力Ⅲ级10例，平均肌力Ⅱ级。对照组50例，男28例，女22例；年龄39～75岁，平均60.5岁；脑出血(27例，脑梗死23例；左侧肢体偏瘫23例，右侧肢体偏瘫16例，肌力Ⅲ～Ⅳ10例，平均肌力Ⅱ级。 　　2 方法 　　2.1 康复训练 　　2.1.1 观察组：在常规治疗的基础上进行分阶段康复训练。 　　2.1.2 心理护理 马巧玲等报道，脑梗死急性期抑郁发生率为32.6 ％。抑郁的发生影响患者的生活质量，有碍于神经功能的恢复。脑卒中后偏瘫患者由于肢体功能障碍情绪悲观，常对疾病康复缺乏信心，不积极配合康复治疗，以致失去康复功能治疗的最佳时机。因此，在这一阶段护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，学会控制和调节自身情绪，促进身体早日恢复。同时还要做好家属的思想工作，使家属能配合护理工作，也促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。 　　2.2 饮食护理 注意营养和休息，创造安静舒适的环境，利于患者集中精力进食，因康复训练需消耗较多的能量，患者应采取高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并摄取足够的水分，可嘱患者自己进食，使患者意识到自己独立了。 　　2.3 早期康复训练 发病3d内，维持肢体功能位，即肩关节屈曲外展、肘关节伸展、腕略背伸、手指伸展或微屈，卧床期间保持良好体位，预 要为被动活动，包括各关节伸、屈、外旋、内旋活动，每次活动时间为20～30 min，每日2～3次，活动范围由小到大，使患者能承受而不引起疼痛，并定时翻身、更换体位，鼓励患者取患侧卧位，加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体活动。 　　2.3.1 保持良姿位的摆放 患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，每2h翻身1次，保持抗痉挛体位。（1）仰卧位：头枕枕头不要有过伸、过屈和侧屈。患侧肩胛下用薄枕垫高，防止肩后缩；上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髋垫起以防止后缩，患股外侧垫枕头以防止大腿外旋。肘、腕关节伸展，掌心向上，手指伸直分开，置于枕头上，膝关节稍屈曲20deg;～30deg;，足底垫软枕，脚背翘起与床面垂直90deg;，防止足下垂、足内翻。（2）健侧卧位：患者头部垫枕，避免向后扭转，患侧上肢向前方伸出，胸前放枕头，肩关节屈曲90deg;～130deg;，肘腕指关节伸展放至枕上（勿垂腕），躯干大致垂直，患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前置于身体前面另一枕上，足不要悬空，踝关节稍背屈，防止足下垂及内外翻，健侧肢体自然放置。（3）患侧卧位：患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出，屈曲90deg;～130deg;，以避免受压和后缩，躯干稍向后仰，后背垫枕头，患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健侧上肢置于体上或稍向后方，健腿屈曲，置于前面枕头上，注意足底不放任何支撑物，手指张开，掌心向上。 　　2.3.2 关节被动运动 先从健侧开始，以健侧关节活动度为标准做患侧练习。由肢体近端到远端的顺序进行，动作缓慢轻柔，重点进行肩关节屈、伸、外展、外旋