腹腔镜在普外急腹症的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在普外急腹症的临床应用 丁爱民(广西桂林阳朔县人民医院 广西桂林 541900) 【摘要】目的　观察普外科急腹症采用腹腔镜手术治疗的效果。方法　选择86例急腹症患者采用腹腔镜技术诊断和治疗。结果　85例患者在腹腔镜下完成手术，成功率98.8%，1例中转开腹，无严重并发症。结论　普外科急腹症采用腹腔镜技术探查、诊断及治疗有优势且效果好。 【关键词】急腹症 腹腔镜 【中图分类号】R656.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0296-02 Clinical application of laparoscopy in acute abdomen of general surgery Ding Ai-min(The Peoplersquo;s Hospital of YangShuo County, Guangxi. YangShuo County 541900） 【Abstract】Objective To investigate the effect of the laparoscopic technology in the treatment of acute abdomen. Methods　86 acute abdomen patients were diagnosed and treated by the laparoscopic technology.Results 85 patients underwent the laparoscopic surgery successfully, the success rate was 98.8%, 1 patient was converted to laparotomy, no serious complications occurred.Conclusion There are obviously advantage and effect for the application of the laparoscopic techbology in diagnosis and treatment of acute abdomen in general surgery. 【Key words】acute abdomen laparoscopy 普外科急腹症发病率高，病因复杂，病情进展迅速，随着腹腔镜技术的开展，腹腔镜不仅可用于急腹症的诊断，同时可用于治疗，效果满意。我院普外科于2010年1月至2012年12月应用腹腔镜技术对急腹症进行诊断及治疗，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组86例，男45例，女41例，年龄10-81岁，平均 40.3岁。其中急性胆囊炎32例，急性阑尾炎44例，上消化道穿孔5例，外伤性脾破裂3例，急性梗阻性化脓性胆管炎2例。 1.2手术方法 采用气管插管全身麻醉，无腹部手术史的，在脐部穿刺建立气腹并就此置入内窥镜，其他操作孔部位以隐蔽、方便操作等原则选择。有腹部手术史的，要考虑粘连因素，首先选择离原切口远的、安全的部位建立气腹。气腹针进入腹腔后灌注CO2气体，当腹腔内压力达到10mmHg后置入腹腔镜，腹腔气压维持在10～12 mm Hg。 2 结果 86例患者中85例在腹腔镜下完成手术，成功率98.8%。急性胆囊炎行胆囊切除，急性阑尾炎行阑尾切除，消化道穿孔予以穿孔修补，外伤性脾破裂行脾切除，急性梗阻性化脓性胆管炎予以胆囊切除及胆总管切开取石，1例成功，1例中转开腹。手术时间为 35～220 min，平均 65.7 min，出血量为 3～200 mL，均未输血。住院时间4～21d，平均7.3d。术后肠功能的恢复平均2.9d。术后大多数疼痛轻，术后无肠瘘、胆瘘、腹腔出血等并发症。出院前进行腹部B超、X线摄片检查未见腹腔积脓、 肠梗阻等并发症。手术伤口甲级愈合。术后随访6～24个月，无切口疝、肠梗阻等发生，伤口无瘢痕形成。 3 讨论 外科急腹症在普外科极为常见，占本科同期收治腹部疾病的89.30 %。因腹部脏器多、分布复杂、致病因素繁多而导致判断困难和一些辅助检查不能提供诊断依据，所以急腹症的诊断和治疗甚为棘手,很多时候，外科医师要在不延误或不必要实施剖腹探查术中找到好的平衡，由于担心急诊开腹手术可能并发伤口感染、伤口裂开、出血以及阴性剖腹探查造成患者痛苦、加重经济负担、产生医患矛盾等方面因素，导致在决定是采取保守治疗还是手术探查以及何时手术等方面常常犹豫不决。如在脏器穿孔或坏死后引