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慢-快综合征与快-慢综合征 慢快综合征 慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型,主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏,同时伴有各种房性快速性心律失常,一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常; 慢快综合征的发生与窦房结基础病变有关,属于慢性窦房结功能不全(慢是起因) ,故心电图有明显的病态窦房结综合征表现,房颤、房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,快速性心律失常为被动性,晕厥的发生常在快速性心律失常之后,多发生于有心脏器质病老年人。 快慢综合征 快慢综合征则缺乏病窦的基本诊断标准,平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性停搏,但有各种主动性的房性快速性心律失常,心律失常终止后出现一过性的窦房结功能抑制,可以定义为原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。 快慢综合征患者常无器质性心脏病,又无病窦的表现,冠脉常为正常,其发生机制不清楚,可能因室上性心动过速引起窦房结一过性缺血、一过性抑制发生急性窦房结功能不全(快是起因) ,在其发生的快速性心动过速终止时,常出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作,临床出现晕厥、阿斯综合征、甚至猝死,多发生于年轻人。 前者明显比后者多见,临床上易混淆,但治疗和预后有明显差异,正确识别二者的差异有着重要临床意义。 慢快综合征的治疗 慢快综合征的治疗是植入永久心脏起搏器后服用抗快速性心律失常药物,但部分患者仍不能满意控制房颤等心律失常的发作,这些房性心律失常也可以通过导管射频的办法消除、或者长期服用抗心律失常药物; 快慢综合征的治疗 快慢综合征患者其阵发性房颤、室上速终止后的窦性停搏可能与窦房结功能抑制相关,房颤、室上速根治后,窦房结功能可以恢复,提示窦房结重构可以逆转,治疗首选射频消融,根据随访的自然心率情况评价永久性心脏起搏的必要性。 心内电生理检查（窦房结）？ 食道调搏？ * * 本文由医学百事通志愿者医师提供 医学百事通免费健康咨询： *