7高甘油三酯血症的评估与治疗2精选.pdf

124 Chin J Stroke, Feb 2013, Vol 8, No.2 ·指南与解读· 高甘油三酯血症的评估与治疗：内分泌 学会临床实践指南（节选第二部分） 1 1 1 1 2 吴佳 ，沈东超 ，石玉芝 ，侯小芳 ，罗洋 作者单位 【摘要】 1100050 北京 目的 形成高甘油三酯血症的临床实践指南。 首都医科大学附属北京 参与者 工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会（Clinical Guidelines Subcommittee，CGS）选 天坛医院神经内科 2首都医科大学附属北京 定的主席，及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。 天坛医院肾内科 证据 指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级（the Grading of Recommendations，Assessment， 通信作者 Development，and Evaluation，GRADE）系统来描述推荐的强度和证据质量。 罗洋 共识过程 共识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指 luoyang96@163.com 南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段，工作 小组根据书面意见做出修订。 结论 工作小组建议，高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平，轻度和中度的高甘油三酯血症 （甘油三酯为150～999 mg/dl）可以用于心血管疾病风险因素的评估，且重度和极重度高甘油三酯血 症（甘油三酯1000 mg/dl）被认为是胰腺炎的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患 者评估继发性高脂血症，原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小 组建议，中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划 成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗，也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或 极重度高甘油三酯血症患者，贝特类药物应作为一线用药。 【关键词】 高甘油三酯血症；治疗；评估；证据 制订循证医学推荐的方法 心性肥胖、高血压、葡萄糖代谢异常及肝功能 工作小组遵循GRADE小组推荐的方法。 障碍（1 ）。 此分级制度的详细描述已经出版。简单地说， 2.2 证据 其他脂质或脂蛋白紊乱存在与否均 强烈推荐使用短语“我们推荐”，编号为1，较 可发生甘油三酯升高。血清总胆固醇及甘油三 弱推荐使用短语“我们建议”，编号为2。工作 酯均升高的患者可被分为三类：第一类见于极 小组自信地认为，一般来说，根据“推荐”接受 低密度脂蛋白（very low density lipoprotein， 治疗的患者的获益将大于伤害。而“建议”时， VLDL）和（或）低密度脂蛋白（low-density 需要更仔细地考虑患者的具体情况、价值观 lipoprotein，LDL）胆固醇水平升高如家族性 和意愿。“十”字填充的圆圈表示证据质量： 联合高脂血症；第二类VLDL和乳糜微粒残粒 表示非常低质量； 低质量； 胆固醇升高如家族性异常β脂蛋白血症；第三 中等质量； 高质量。证据质 类包括重度和极重度高甘油三酯血症患者，其 量反映了小组的信心，即与其他处理相比，推