先兆早产pptPPT.ppt

孕激素 近几年的研究发现孕激素可以降低早产史孕妇再次妊娠时的早产率，也可以减少宫颈缩短（15mm)34周前的早产率。应用药物有17α—羟孕酮或阴道用黄体酮。其作用机制可能是孕激素能维持子宫静止状态，减少子宫活动度，部分抑制炎症作用和维持宫颈粘液栓的作用。目前北大医院也已经开始应用孕激素防治早产，其有一定的作用。 抗生素 研究显示，抗生素并不能延长孕周及降低早产率。 (1)对有早产史或有其他早产高危孕妇，应结合病情个体化的应用抗生素。(2)对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染。首选青霉素类药物，青霉素过敏者改用头孢类抗生素。（破膜超过12小时常规使用抗生素预防感染） 分娩时机的选择 1、对于不可避免的早产，应停用一切宫缩抑制剂。 2、当延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时，应选择及时终止妊娠。 3、妊娠小于34周时根据个体情况决定是否终止妊娠。如有明确的宫内感染则应尽快终止妊娠。对于≥34周的患者可以顺其自然。 分娩方式的选择 分娩方式的选择应与孕妇及家属沟通：1.有剖宫产指征者可行剖宫产术结束分娩，但应在估计早产儿有存活可能性的基础上实施。2.阴道分娩应密切监测胎心，慎用可能抑制胎儿呼吸的镇静剂。 先兆早产预防 孕前保健 孕期保健 宫颈环扎术 孕前保健 提前补充含有叶酸的微量元素，合理营养，尽量避免低龄或高龄妊娠（如 18 岁或35岁）；戒掉不良嗜好，如吸烟