儿童慢性肾脏疾病早期筛查PPT.ppt

（三）区别肾小球性非肾小球性血尿 1.尿中RBC形态检测： 相差显微镜：取新鲜晨尿10ml，1 500~2000r／min离心5分钟，吸少许沉渣充满血细胞计数板，由两名技师分别在镜下观察红细胞形态。诊断标准为 (1)均一性：细胞大小、形态一致，血红蛋白分布均匀； (2)畸形性：大小不等．形态多样，有突起，胞内血红蛋白分布异常； (3)混合性：样品中上述两类形态红细胞均未选到80%。 扫描电镜 沉渣固定后染色油镜检查 注意假阴性或假阳性。 2.尿中RBC平均容积分布曲线（血细胞自动分析仪测定）： 峰值外周血的RBC时，为非肾小球源性； 曲线左移，峰值外周血的RBC，（72fl）为肾小球性血尿） 3.尿红细胞显微电泳 红细胞表面电荷丢失，肾小球性血尿电泳时间变短 4.红细胞直径直接测定法 肾小球性血尿其平均直径7 .0μm 5.红细胞Tamm—Horsfall蛋白(THP)：免疫化学染色 6.尿常规鉴别：尿中检出RBC管型或蛋白尿＋＋时，提示肾小球性血尿可能。 红细胞直径: 7?8.5μm ， （四）相关实验室或辅助检查： 1.非肾小球性血尿：选择中断尿培养、尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量、B超、静脉肾盂造影、CT检查等筛查 2. 肾小球性血尿：选择肾功能、血沉、24小时尿蛋白定量、血清补体等，必要时肾脏病理检测。 三、蛋白尿(Proteinuria) 定义：