原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
GM对COPD合并IPA的诊断和预后评价价值-贺航咏精选
半乳甘露聚糖（GM）检测对COPD
合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断和预后
评价价值
首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所
呼吸与危重症医学科
2013-04-20
COPD-IA诊断的困境
临床上COPD-IA的诊断极为困难
COPD-IA总体病死率67%～100%1, 2
诊断延迟→治疗不及时→病死率极高最主要原因
因此：
如何在CORD患者早期根据临床特点建立IA的诊断
特别是病原学诊断以指导临床早期治疗成为改善预后的关键
1. Eur Respir J. 2007; 30: 782–800.
2. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:621-5.
COPD-IPA血清GM诊断价值如何？
Med Mycol 2008, 46(6):575-588.
COPD-IPA血清GM诊断价值如何？
共90例COPD患者 IPA患者19例
进入ICU后最初2次血清GM检测
不同诊断策略
首次GM +
两次GM均 +
两次GM中至少1次GM +
Med Mycol 2011 49 (4):345-351
COPD-IPA血清GM诊断价值如何？
连续两次血GM检测中一次阳性
可能有助于重症COPD-IPA早期诊断的建立
Med Mycol 2011 49 (4):345-351
BALF-GM诊断价值会更高吗？
ICU患者，15%为COPD患者
以OD=0.5为临界值
BALF-GM
敏感度88%
特异度87%
血-GM敏感度42%
Am J Respir Crit Care Med 2008, 177:27-34.
BALF GM诊断ICU COPD-IPA的价值？
研究结果
2009年2月~12月
298例患者入住ICU
60例COPD 50例符合入选标准
16例患者未行气管插管及纤支镜检查
共采集34份BALF标本
9例临床诊断
6例拟诊
2例定植
19例非IPA
Crit Care 2012;16:R138.
研究结果
研究结果
GM OD值——BALF显著高于血清
2.88 ±2.09 vs 0.87 ± 0.47
P = 0.023
BALF GM 值——IPA显著高于非IPA患者
2.88 ±2.09 vs 0.49 ± 0.19
P = 0.009
Crit Care 2012;16:R138.
BALF-GM诊断价值会更高吗？
1、BALF-GM具有较高的敏感度
2、推荐阳性界值为OD=0.8
3、BALF-GM较呼吸道标本曲霉菌
分离提前2.8天阳性(1 vs 3.8d)
Crit Care 2012;16:R138.
GM与G联合应用的价值如何？
261例AECOPD患者
5例诊断IAP （2例确诊）
AnnSaudiMed2010;30:193-7
GM与G联合应用更好吗？
GM与PCR联合应用更好吗？
• 前瞻性研究
• 评价RT-PCR、GM和真菌培养在机械通气COPD患者的价值
• 47例MV-COPD，2例痰培养曲霉阳性，1例诊断，1例定植
文档评论（0）