多根肋骨骨折的病例报告-麻醉科PPT.pptxVIP

多根肋骨骨折病例报告 麻醉科 王陶然病例报告男，40岁，主因“左侧血气胸，左侧多发肋骨骨折”入院，拟全麻下行肋骨骨折内固定术现病史： 患者2016-1-14日16时车祸外伤，伤后短暂黑曚，伴头晕恶心，左侧胸痛胸闷，伴呼吸困难，头面部腹部皮肤挫裂伤，15日晨收入我院急诊。 胸部CT：左侧第3-9肋骨多发骨折，伴左胸壁，左背部软组织肿胀及皮下气肿；左侧气胸及胸腔积血，双侧肺挫伤； 颅脑CT：额骨，右眼眶，右上颌骨，硬腭，鼻区骨折，右侧额部，颞部头皮肿胀，脑实质未见明确改变； 眼眶CT :眼球挫裂伤。 化验检查 查体：BP110/70mmHg，HR98bpm，诉胸闷憋气，头痛 血Rt：WBC:19.76 *109/L；NE 83.5%；HB107g/L； 生化：AST94U/L，电解质大致正常， 血气：7.39/34.5/83.5/20.6/-3.2/95.8%，Lac2.9mmol/L； 处理： 腹穿无活动性出血，眼睑头皮外伤缝合，血气指标有恶化 ，当日下午转入ICU ICU治疗查体化验面罩吸氧氧流量L/min氧浓度 %P/F镇静镇痛抗生素维持水电解质出入量1-15 14:30反常呼吸，血色素缓慢下降540180√√√基本平衡±500ml1-16反常呼吸，胸片气胸无加重，肺膨胀不全，肺挫伤及胸腔积液540187.5√√√1-17540√√√1-18 手术左侧胸腔