埃博拉出血热的院内防控(省厅)PPT.ppt

埃博拉出血热的院内防控 概述 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 高传染性，高死亡率，但是却能够被预防。 主要通过直接接触传播，感染病人的体液传播，被 污染的物体表面和环境，织物。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 能够通过加热、使用适当浓度的消毒剂，如乙醇类产品、次氯酸钠（漂白剂）、次氯酸钙（漂粉粉）等措施相对容易得被消灭。 相关防控指南 卫计委埃博拉出血热防控方案（第二版）（2014.8.15） 美国CDC：埃博拉感染医院预防控制建议 WHO医疗机构内疑似和确诊丝状病毒出血热（重点是埃博拉病毒）的感染预防和控制的临时指南 院内感染的预防与控制要点 监测 隔离 人员管理 标准预防－－个人防护 环境清洁和织物的管理 医疗废物的管理 尸体处理 隔离 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散 对密切接触者实行医学观察 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测 对患者和疑似者隔离 单间隔离：疑似或确诊患者分开隔离 隔离病房： 专用厕所、淋浴、洗手设施、皂液、一次性毛巾、含酒精的手消液、个人防护用品、药物等 保证通风良好、窗户掩蔽、房门紧闭、限制人员进入。 如果没有隔离病房，将这些患者安置在特定的封闭区域内 将疑似病例和确诊病例分开安置 并保证以上所列举的隔离病房所需的物品和条件能够达到 确保病床之间的距离在1米以上 人员管理－－工作人员 隔离区域工作人员固定 在暴发期间工作人员不能在出血热隔离区域和其他临床区域之间自由行动 禁止一切不必要的人员进入出血热病人护理区域 人员管理－－探视者 最好停止探视 或者限制探视人员的数量，仅仅只能让对患者健康和护理有帮助的人员探视，如孩子的父母 在允许出血热患者的探视者进入医疗卫生机构之前，一定要筛查他们出血热的症状和体征 人员管理－－来访者 禁止其他来访者进入隔离房间/区域，保证任何想要观察病人的来访者在合适的距离进行观察（大约15米 医务人员防护 标准预防 防护的原则 接触隔离 标准预防措施 手卫生－－五个时刻 戴手套，穿着个人防护用品进入隔离房间/区域之前 为患者进行任何清洁/无菌操作之前 接触患者血液和体液，或有任何接触患者血液和体液风险之后 触摸病人床旁被污染（即使是潜在被污染）的物表/物品/设备之后 脱掉PPE，离开护理区域之后 在护理同一个房间的病人时，最好在完全护理完一个病人之后再处理下一个病人，并在不同病人之间进行手卫生 接触隔离 进入隔离房间/区域之前，在专门的换衣区域内穿戴好个人防护用品 手套（单层或双层） （脱掉手套后要立即进行手卫生） 使用一次性、不透水的隔离衣（防水围裙） 密闭式、防穿刺防水的鞋子 尽量避免产生气溶胶。 在任何可能导致咳嗽或者促进气溶胶产生的操作（如雾化吸入治疗、诊断性吸痰、支气管镜检查、气管插管、面罩正压吸氧）过程中都要佩戴口罩（FFP2或EN认证等效或美国NIOSH-认证的N95口罩）。 离开隔离病房/区域之前，小心地脱掉个人防护用品（包括靴子）并妥善处理，扔进医疗废物桶内，并执行手卫生 当脱个人防护用品时，一定要小心避免在接触到污染物品（如手套、隔离衣）后直接接触面部的任何区域（包括眼睛、鼻子和嘴）或不完整的皮肤。 任何一次性的防护用品不能反复使用。 护目镜和面罩清洗，再用含氯消毒剂（如0.5%含氯溶液或有效氯含量为1000ppm的溶液）。 再次使用之前还需要再用水彻底冲洗(去除次氯酸盐残留和盐沉积)。 用于第一步擦拭的毛巾应被视为感染性废物处理；消毒剂可以安全地排放到水槽或下水道中。 取下个人防护用品后洗手或手消毒。 重复使用物品的清洗和消毒 物品专用（如听诊器） 或在给不同病人使用之间一定要消毒物品。用水和肥皂液清洗去除有机物质，然后用酒精擦拭。 整个过程中所产生的污物都要视为污染性废物处理 禁止在隔离房间/区域和医疗机构内的其他区域之间移动物品和设备，除非它们是要被丢弃或销毁。例如病人图表和记录应保持在隔离房间/区域外面,以避免被污染。 注射安全、锐器管理 尽可能限制针头和其他锐器的使用。 将为了诊断评估和病人护理而进行的采血和实验室检查限制在最低水平。 使用时保证实施以下防护措施： 禁止回帽。 禁止将用过的针头对准身体的任何部位。 不要用手从一次性注射器上摘除针头，也不要用手弯曲、折断或其他方式处理使用过的针头。 将使用过的注射器、针头、手术刀片、其他尖锐的物品丢弃到合适的，防穿刺的锐器盒中。 环境清洁和织物的管理 被血液、其他体液、分泌物、排泄物污染的环境和物体表面需要尽快用标准的医用清洁剂/消毒剂（如0.5%含氯溶液或有效氯含量为1000ppm的溶液）来清洁和消毒。应用消毒剂前应先清洁，防止有机物使消毒剂失活。 地面