心电图与常见急救药品的应用PPT.ppt

心电图与常见急救药品的应用;心电图导联体系;;心电图导联; 肢体导联连接方法 ① 标准肢体导联 Ⅰ－－正极左臂（+），负极右臂（-） Ⅱ－－正极左足（+），负极右臂（-） Ⅲ－－正极左足（+），负极左臂（-） ② 加压单极肢体导联 avR－－－－右臂（+） avL－－－－左臂（+） avF－－－－左足（+） ;;右胸导联：用于右室梗死、右心房肥大、右束支阻滞的诊断 V3R：与V3相对应的右侧胸壁处； V4R：与V4相对应的右侧胸壁处； V5R：与V5相对应的右侧胸壁处； ;正常心电图;窦房结;正常心电图;正常心电图;P波 代表心房除极 位置与形态：光滑圆钝，aVR导联倒置， Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立 时间与电压：时间＜0.12s，电压＜0.25mV ;QRS波代表心室除极 形态：Ⅱ、aVF、 V5导联QRS波群主波向上， aVR导联向下 V1~V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低 时间：不超过0.11s ;S-T波 代表心室除极结束到心室复极开始的电变化综合情况 下移不超过0.05mV 上移在肢体导联和V4~V6导联不超过0.1mV， 在V1~V3导联不超过0.3mV ;T波 代表心室复极 形态：钝圆，前肢较长，后肢较短， 方向常与QRS波群主波方向一致 电压：以R波为主的导联中， T波振幅不低于同导联R波的1/10 ;P-R间期：代表激动从窦房结传到心室所需的时间：0.12～0.20s Q-T间期：代表心室除、复极所需的总时间 0.36-0.44s ;心电图的测量方法;;P波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：第一个负向波 R波：第一个正向波 S波：R波之后的第一个负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;窦性心律 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置） 2.p波、QRS波规律出现  3. P－R 间期在0.12－0.20sec； 4. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100 次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。;窦性心动过速;窦性心动过缓;房性期前收缩;室性期前收缩;1.提前出现的正常的QRS波群, 其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇完全.;阵发性室上性心动过速;发生折返的条件： 存在折返环(2条径路) 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞 的通道再次激动 ;阵发性室上性心动过速;;心房扑动;心房扑动;;心 房 颤 动;心 房 颤 动; 心 房 颤 动;;交界性逸搏及逸搏心律 逆行P波 频率40-60次/分 QRS波正常 多见于心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等情况;交界性逸搏心律;室性心动过速;阵发性室性心动过速; 阵发性室上性心动过速;心室扑动;心室颤动 ;心室颤动;一度房室传导阻滞 ;;Ⅱ 度Ⅰ型房室传导阻滞;;Ⅱ 度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;III 度房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;;完全性左束支传导阻滞;完全性右束支传导阻滞;心肌缺血 myocardial ischemia;非Q波型心肌梗死的图形演变过程;心肌坏死;广泛前壁心肌梗塞——V1-V6导联； 前间壁心肌梗塞——Vl、V2、V3导联； 前侧壁心肌梗死——V4-V6导联； 高侧壁心肌梗死——I、aVL导联； 下壁心肌梗死——Ⅱ、Ⅲ、aVF导联； 后壁心肌梗死——V7～V9导联，而对应的Vl、V2导联出现R波增高变宽、ST段压低及T波高尖对称 ； 右室心梗——V3R、V4R、V5R呈QS型，V4R导联ST段抬高大于等于0.10mv。;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;心肌梗死的定位localization of myocardial