【医脉通指南频道】2014+老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议精选.pdfVIP

空堡耋堡匡堂苤查!!!!至!旦箜ii鲞箜!塑￡!尘』鱼!!!!!!!』!!￥!!!!!y!!：!!!盟!：! ·诊疗方案· 老年人高血压特点与临床诊治流程 专家建议 中华医学会老年医学分会 中国医师协会高血压专业委员会 【关键词】高血压； 诊疗准则 缩压升高、脉压增加。 Therecommendationofcharacteristicsand management2．血压波动大：表现为清晨高血压增多、高血 in GeriatricsMedicine diagramelderlyhypertension Brancho theChineseMedical 压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。 f Association，Hypertension Pro Committeeo MedicafDoctor f fessional f’Chinese 清晨高血压发生率在年龄40～79岁为 100853，China Association，Beijing 19．4％，80岁及以上为21．8％。清晨时交感活性 author：I．i 1@ Corresponding Xiaoying。Email：xyli30 163．conl 增加，儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高；肾素一血 words]Hypertension；Practiceguideline [Key 管紧张素一醛固酮系统激活，且糖皮质激素分泌增 加，这些因素共同导致了清晨高血压风险的增加。 老年人高血压的诊治原则 清晨是心脑血管事件的高发时间，而血压升高是促 发心脑血管事件的重要因素。 我国60岁及以上老年人高血压的患病率近 体位性低血压在年龄65岁及以上人群总体患 50％，是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重 病率可达20％～50％，而老年人高血压合并体位 要的危险因素。老年人高血压在发病、临床表现及 性低血压的患者高于上述比例，其心脑血管事件也 诊断治疗等方面与非老年人不同，如：收缩压增高、 增高2～3倍1。…。体位性血压变异的原因包括(1) 脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等；常与多种 衰老导致心血管系统退行性改变：压力感受器敏感 疾病并存，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别 性减退、血管顺应性冈动脉硬化而降低、心率反应 是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿 减弱；(2)药物冈素：常用的抗高血压、抗精神病、三 病等并发症多；难治性高血压的比率高。目前，我 环类抗抑郁、抗肿瘤药物等；(3)疾病因素：致使血 国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅 容量不足的系统性疾病、自主神经功能障碍疾病及 为32．2％和7．6％。了解和掌握老年高血压的特 点与临床诊治流程，有助于提高诊治和控制达标率 周围神经病变。 水平。